导 读 Introduction
11月15日
话题#25岁小伙长期熬夜确诊心衰#
登上热搜
近日
山东一位25岁的李先生
检查身体时突然被告知
确诊心衰
据李先生自称
目前正在治疗中
感觉自己还很年轻
确诊心衰有点难以接受
李先生说
自己最大的问题
还是出在生活不规律
喜欢经常性熬夜
有时候不吃饭
有时候又暴饮暴食
在李先生晒出的诊断报告单上，也列出了慢性心衰(急性加重)以及高血压、房颤、室早、心脏瓣膜病等一堆病症。李先生还自述称，25的他检测心功能，EF值只有33(正常值50以上)，医生对他说这样的心功能指标，还不如八十岁。
在大多数人的印象中
即便听说过
"三高"、心脏病年轻化
但对于心衰
很多人依旧会认为是个"老年病"
20多岁年轻人患上心衰
着实有些出乎预料
看到李先生的自述
不少"夜猫子"网友也不淡定了
那么
年轻人为何得上心衰
与熬夜有关系吗？
为啥熬夜会"伤心又伤身"？
一起了解
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《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》指出，心衰是多种原因导致心脏结构和（或）功能的异常改变，使心室收缩和（或）舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。
通俗地讲，我们的心脏就像一台“水泵”，不停地将血液泵出，然后通过动脉输送到全身各个器官。当这台水泵因为受损或者老化而动力不足，无法有效地泵送血液以满足身体各部位的需求时，就会出现心衰。
根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住院治疗后症状部分缓解，而转入慢性心衰；慢性心衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。
《指南》还介绍，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。近年来我国心衰患病率呈持续升高趋势。主要还是由于人口老龄化进程加快，造成冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病率呈上升趋势。
有数据显示，心衰的发病人群主要为老年人群，以>50岁患者为主，60岁以上患者占比超过6成。专家介绍，心衰的发病率和患病率均随着年龄的增长而增加，其中患冠心病的老年人最容易被心衰找上。从这个意义上说，心衰确实能看作是一种“老年病”。
那为什么年轻人也会患上心衰呢？对此专家认为，主要还是由基础疾病的发生年龄提前所导致的。
近几十年来，随着生活方式的改变，青年人、甚至是儿童和青少年人群中肥胖、糖尿病、高血压等基础疾病的发病率逐渐升高。《中国心血管健康与疾病报告》中的一项调查显示，在≥35岁的中国人群中，心衰患病率为1.3%。说明我国心衰患者中年轻人已经占到一定比例。
有专家总结，年轻人患上心衰的主要因素可归纳为以下几个：
肺炎、心内膜炎、心肌炎等多种感染性疾病是年轻人患心衰的常见诱因；
各种心律失常均可诱发心衰，特别是心房颤动；
钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快；
熬夜、劳累、情绪激动、精神过于紧张；
风湿性心脏瓣膜病活动期、合并甲亢或贫血等。
专家介绍，首先大部分心衰都有各种心血管疾病，如高血压、冠心病、左心室肥厚、心肌梗死、心脏瓣膜病等，这些疾病治疗不及时，病情进展会导致心衰。还有一部分心衰是心肌本身疾病引起,如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病等。
除心血管疾病外，糖尿病、贫血、甲亢、肥胖等也是心衰的常见病因。这些患者为心力衰竭的高危人群，若出现心衰的症状或体征需及时就诊。
专家提醒，心衰的症状严重限制了患者的日常活动,影响生活质量。此外，心衰会影响全身脏器的功能，造成肾功能不全、心源性肝硬化、肺部感染等。心衰治疗不及时或心衰终末期都可能会导致患者死亡。
熬夜可能会引发心衰，几乎是“实锤”了。我们的心脏每日每夜、时时刻刻都在不停跳动，有数据显示，在人的一生，心脏平均要跳动30亿次、循环泵出2000万升以上的血液，如此强大的心脏，为什么会被熬夜等习惯摧垮呢？
不少熬夜族有过这样的经历，在某个熬夜的时刻，突然感觉自己心脏“咯噔”了一下。这是因为熬夜会让神经在晚上兴奋起来，把本该休息的心脏强行叫起来“干活”。这样一来，超负荷的工作压力会让主导心跳起搏的窦房结增加“故障概率”。2021年一项研究就发现，长期睡眠不足的健康成年人心率模式易产生异常。
另外，医学研究也已经证实，熬夜会使血管健康变差，睡眠不足、睡眠质量差，是高血压、房颤、缺血性心脏病风险因素。
与此同时，心脏健康也不能忽视心理健康，熬夜往往会产生一定精神压力，慢性精神压力和持续的负面情绪会显著影响心脏健康，此外生气等负面情绪则会引发室性心律失常。
加之一些年轻人熬夜时还会伴有抽烟饮酒等不良习惯，烟草和酒精里的有害物质都会导致心脏受到损伤。
建议一般成人每天食用盐摄入量不超5克。医生介绍，食盐的主要成分是氯化钠，如果摄入过多，大量的钠离子会进入血液，血中钠离子增多又会吸引水分，最终导致血容量增加，血压增高，加重心脏负担。有报道显示，一个人每天多吃2克食盐，收缩压和舒张压分别升高2.0毫米汞柱及1.2毫米汞柱。
过度饱食很伤“心”！医生提醒，过多的食物，特别是高蛋白、高脂肪食物难以消化，使腹部膨胀不适，膈肌位置升高，从而限制了心脏的正常收缩和舒张，加重心脏负担。
此外，平时喝水建议小口多次，而不是过猛地大量喝水。过猛的大量喝水会导致大量的水分快速地进入血液，让血液变得稀薄，也会导致身体血液循环加快，心脏像是身体里面的水泵，血流量变大，自然就会增加心脏的负担。
早餐要吃好，有专家介绍，如果人们空腹时间比较长，会导致早晨血压升高。而若是常年不吃早餐的话，势必会导致相关激素的紊乱，人更容易出现暴饮暴食的行为和肥胖的发生，也会造成身体血脂水平的波动。相关研究发现，吃早餐有助于降低血压，进而防止血管堵塞等各种心血管事件。
医生介绍，打鼾不一定危害心脏，但是有一种打鼾会损伤心脏——睡眠呼吸暂停综合征，即睡眠中会呼吸暂停，甚至突然被憋醒。当呼吸暂时停止时，人们体内的含氧量将急剧下降，对氧气需求旺盛的心肌细胞就会发生损伤。
睡眠打鼾如果伴有鼾声间歇或者打鼾中出现面部青紫、憋醒一定要引起注意；睡眠质量下降第二天白天困倦、嗜睡、记忆力下降也需要引起注意。
医生介绍，一个人如果长期处于激动、紧张的情绪下，会使人体交感神经兴奋度升高，刺激心率加快，外周血管收缩，导致血压升高，继而损害血管和心脏。
如果偶尔生气，心脏和冠脉很快就能恢复正常，但如果长期处于急躁、愤怒的状态，就会增加心脏负荷，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，还能使冠脉痉挛，产生胸闷、剧烈的心绞痛，导致心梗的发生。
有专家表示，久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。
2018年《中华流行病学杂志》刊发的一项研究指出，与腰不粗的胖人相比，腰粗的胖人腰围每增加9.5厘米，发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险分别增高29%、30%、32%。腰围粗的人，就意味着腹部脂肪堆积过多，而肥胖是导致心脑血管疾病的主要危险因素。
2023年刊发在《中华预防医学杂志》的一项研究指出，导致我国人群心脏年龄老化的的前两位危险因素是——超重或肥胖、吸烟。世界卫生组织2020年9月发布的一项报告显示，五分之一的心脏病死亡是由烟草引起的。全球每年有190万人死于烟草引起的心脏病。这一数字在短短的二十年间已增加了20多万。
对于心衰，采取措施来预防是十分必要的。
专家介绍，高血压是心衰最常见、最重要的危险因素，长期有效控制血压可以使心衰风险降低50%。另外，血脂异常和冠心病患者，可以根据血脂异常指南进行调脂治疗以降低心衰发生风险。对冠心病患者或冠心病高危人群，推荐使用他汀类药物预防心衰。糖尿病是心衰发生的独立危险因素，尤其女性患者发生心衰的风险更高。
专家提醒，守护心脏健康，在日常生活中就要注意饮食有节、加强锻炼。“饮食中药包括蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白质。限制盐的摄入有助于降低血压和心脏的负担，每日摄入食盐量不可超过5g。另外还要避免食用过多的红肉和加工肉制品；控制糖分摄入，减少糖饮料，甜点和加工食品的摄入。”
此外，烟草中的有害物质会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，戒烟可降低冠心病的发病风险；过度饮酒会对心脏造成损害，增加心率失常、心力衰竭等疾病风险。因此，戒烟戒酒也十分有必要。
定期进行身体体检，包括血糖、血压、血脂等指标监测，可以及时发现问题并采取相应的措施。除了这些，还要保持情绪稳定，学会通过深呼吸，肌肉放松训练，运动锻炼等方式舒缓情绪，保证充足休息和睡眠。
让我们从今天开始，关爱自己的心脏健康，做一个健康的“知心人”吧！
陈 琦 二附院心血管内科 主任医师
擅长：快速心律失常消融、起搏器等CIED植入、左心耳封堵等介入诊疗。医学博士，主任医师，博士生导师。德国汉堡圣乔治医院访问学者。中国生物工程学会心律学分会全国委员、中华医学会心电和起搏分会中青年电生理工作委员会常委、中国房颤中心联盟左心耳专家委员会常务委员、江西省医学会心电生理和起搏分会候任主任委员、江西研究型医院学会心血管精准医学分会主任委员等。主持完成国家基金2项，省、厅级研究项目7项，以主要参与人参与国家及省、厅级研究项目近10项。
黄 琳 二附院心血管内科 副主任医师
擅长：心律失常 ，冠心病，心力衰竭，高血压的疑难病诊治急危重症治疗。电生理及起搏器介入治疗。香港威尔士亲王医院访问学者，中华心电生理和起搏分会青年委员、江西省研究型医院学会心血管精准医学分会常务委员、江西省卒中医学分会及睡眠医学会心血管专业委员会委员等。国内外期刊发表文章10余篇，SCI论文近10余篇，主持国家自然科学基金项目2项，省科技厅课题3项。
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