导 读 Introduction
据报道，近日
一名年轻女主播在社交平台发帖表示
自己在做了4年主播后
身体出了大问题
医院诊断书显示
她被确诊11种免疫性疾病
除了人们已经熟知的红斑狼疮外
还有桥本甲状腺炎
不少主播也表示，她们工作一段时间后，发现确诊了桥本甲状腺炎。有主播表示自己持续高强度工作后，出现了容易疲劳、脱发、易怒等症状，而且咽喉一直很不舒服，“开始以为是用嗓过度，后来去医院检查时发现，竟然是桥本氏甲状腺炎。这是一种免疫性疾病，需要去内分泌科治疗。”
流行病学调查还发现，该病在30～50岁的人群中高发，男、女患者的比例为1∶10。由此可见，桥本甲状腺炎确实是一个“偏爱”女性的病。
很多桥本甲状腺炎的患者在拿到医生诊断后，听到“不会恶变”，就长舒一口气，但接着又会听到“自身免疫”“治不好”“需要长期随访”等字眼，又不有得担心起来。那么桥本甲状腺炎到底是一种什么病呢？
医生介绍，桥本甲状腺炎不是我们通常理解的“炎症”。甲状腺是位于颈部的内分泌器官，形似蝴蝶，由甲状腺上皮细胞形成的滤泡组成，正常分泌甲状腺激素，调节人体的能量和代谢，并促进生长发育；若滤泡破损，会导致激素“原料”泄露，影响健康。免疫系统过度反应有时会损害自身组织，如桥本甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，由免疫系统错误地攻击甲状腺引起，不同于常规炎症。
有医生表示，受工作环境、作息和饮食影响，医院接诊的直播从业者出现桥本甲状腺炎等免疫性疾病的情况屡见不鲜。出现桥本甲状腺炎的原因，是由于甲状腺自身免疫功能的紊乱，大量原本不应该在甲状腺组织中存在的淋巴细胞跑到了甲状腺里，对甲状腺组织产生了破坏。
为什么说桥本甲状腺炎是一种“治不好”的病？医生介绍，目前，桥本甲状腺炎没有有效的治疗方法，也不能根治。医学界也还在探究这类自身免疫性疾病的具体病因，且尚未完全破解这个难题。因此患者能做的就是尽可能与它和平“相处”，将危害降到最低。
医生提醒，桥本甲状腺炎不是肿瘤，不会恶变，不必惊慌失措。桥本甲状腺炎的甲状腺组织都遭到淋巴细胞的攻击，会表现为“弥漫性病变”，但这是一种弥漫性的炎性病变。因为淋巴细胞非常活跃，所以邻近的“淋巴结肿大”，也是很常见的现象。
大多数情况下，这个病较轻，没有什么临床表现，对我们也没有什么危害。但是部分桥本患者，在疾病的早期，由于甲状腺破坏过快，导致储存在甲状腺滤泡内的甲状腺激素释放入血，会引起一过性的甲亢症状，这个阶段一般仅持续数月。
另外，如果炎症较重，甲状腺破坏过多，会导致甲状腺功能减退（简称甲减），这种甲减多数为永久性甲减。甲状腺激素就像人体内的“一把火”，如果缺少甲状腺激素，我们就会进入“类似冬眠”状态，表现为容易疲劳、懒言少语、对周围事物不感兴趣等，会对生活质量产生影响。
控制碘的摄入量 碘对甲状腺功能非常重要，应适量摄入，过多或过少的碘摄入都可能会导致甲状腺问题。
适当补充某些食物 硒是重要的微量元素，对甲状腺健康有益，富硒食物包括坚果、海鲜、肉类和蛋类。此外建议多摄入富含ω-3脂肪酸的食物（如鱼类、亚麻籽和核桃）和富含抗氧化剂的蔬菜、水果。
避免吸烟 吸烟会增加患自身免疫性甲状腺疾病的风险。
适量运动 定期进行中等强度的运动可以帮助促进免疫系统的正常功能，减少炎症的发生。
减轻压力 长期的压力会影响免疫系统，可能会触发或加剧自身免疫性疾病，而进行瑜伽、冥想或深呼吸等放松训练有助于减轻压力。
甲状腺功能测定 定期进行甲状腺功能测定，尤其是有家族史或其他自身免疫性疾病风险的人群。
注意症状 若感觉疲劳、体重变化、情绪波动等，应及时咨询医生。
避免接触有害物质 某些环境化学物质可能会影响甲状腺健康，应尽量减少接触，如双酚A（BPA）、邻苯二甲酸盐（邻苯二甲酸酯）等。
遵医嘱补充营养素 在医生的指导下，可能需要针对性补充维生素D、ω-3 脂肪酸等，以支持免疫系统的健康。
医生介绍，虽然桥本甲状腺炎无法根治，但临床上有对症处理的办法。桥本甲状腺炎的发展一般分为甲亢期、稳定期及甲减期。
在短暂的甲亢期，一般不需要治疗；只有当甲亢的症状很明显时，才需要短时间服用药物，以此来改善心慌、手抖的症状。
在稳定期，同样不需要额外的治疗。
但到了甲减期，情况就不一样了，需要行甲状腺激素替代治疗，如口服甲状腺激素，患者需要定期去医院做检测，根据自身的症状、体征及实验室检查结果调节用量。
医生介绍，甲状腺出问题，身体可能早就发出了预警信号。
无端感到烦躁不安，可能是甲状腺过度活跃了。过多的甲状腺激素会造成莫名紧张和焦虑。有些甲状腺功能亢进患者会出现心慌症状，也就是人们常说的心跳加快，通常正常心跳是每分钟60~100之间，如果超过就应该小心甲状腺功能亢进疾病。
经常便秘可能是甲状腺功能低下的一个迹象，如果人体分泌的甲状腺激素太少，粪便就会在肠道内堆积起来，过度活跃的甲状腺则会造成排便次数增多。
没出什么力气却汗流浃背，这是甲状腺功能过度活跃的一个常见表现。甲状腺调节着人体能量生成，过多的甲状腺激素会加速新陈代谢功能，让人爱出汗。
夏季天气较热易出汗，但有时却出汗特别多，这时应引起怀疑。冬季多汗，或在别人不感觉热的情况下，自己出汗，同样属于甲状腺功能亢进的早期症状。
甲状腺产生甲状腺素和三碘甲状腺氨酸，它们调节人体的新陈代谢，并控制皮肤与毛发的代谢。虽然不是性激素，但能影响性腺，如果这些激素量太高或太低，都会引起过多脱发。
甲状腺功能失调引起的情志改变、精神压力大也会引起头皮立毛肌收缩，血液循不畅，皮脂腺分泌过多油脂，降低头发的生存质量，导致发际线后移。
甲状腺过度分泌甲状腺素，会刺激中枢神经系统，导致失眠。反之，如果经过一整晚睡眠还是疲劳，或睡眠时间比往常多，那么可能有甲状腺功能低下（甲减），即身体无法生成足够的甲状腺素。
大家平时记得保持好心情，健康饮食。出现问题及时筛查、复检哦！
刘建萍 二附院内分泌代谢科 主任医师
擅长：糖尿病、肥胖及其并发症、甲状腺、骨质疏松症、垂体、肾上腺、痛风、多囊卵巢疾病等内分泌病代谢病诊治。医学博士/主任医师，科主任，硕/博/博后导师。江西省医学会糖尿病学分会和江西省研究型医院学会主任委员，中华医学会神经并发症学组和基层学组委员，中国研究型医院糖尿病学分会常委，中国老年保健医学研究会骨质疏松分会委员，省部级人才。获江西省自然科学奖三等奖2项、江西省医学科技奖二等奖和解放军医学成果奖。参编内分泌指南10余项，主编内分泌专著1部。主持国家自然基金3项，主持江西省科技厅重大课题和省自然科学基金共9项，多个SCI杂志审稿人，Diabetes Care 中文版青年编委。
魏美林 二附院内分泌代谢科 主治医师
擅长：糖尿病，甲状腺疾病，肥胖及代谢综合征，垂体及肾上腺疾病，骨质疏松等内分泌代谢性疾病。美国夏威夷大学访问学者，中国民族卫生协会内分泌学组委员，江西省医学会糖尿病学分会糖尿病视网膜病变学组秘书兼委员，主持包括国家自然科学基金、省科技厅等多个项目，发表SCI论文多篇
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