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聚焦绿色肾脏病学，推动领域进步
Tang教授首先谈到了APCN及APCN大会的重要性。他指出，“亚太地区是全世界人口最多的区域，APCN肩负着推动肾脏病学领域发展的重要责任”。APCN 2024不仅聚焦于肾脏病的诊疗，还特别强调了“绿色肾脏病学（green Nephrology）”的理念，旨在探讨如何在保护环境的同时，推动肾脏病学的进步。通过举办多个专题研讨会，大会旨在将最新的研究成果和前沿资讯带给亚太地区的肾科医生，使他们能够为患者提供更优质的治疗服务。
Ⅲ期试验相继发表，更多结果值得期待
谈到IgA肾病的治疗新进展，Tang教授指出，相比5~10年前，我们只有一个RAAS阻滞剂可用，近年来IgA肾病的治疗手段取得了显著突破。
多国、多中心、双盲、安慰剂对照的随机试验TESTING研究（糖皮质激素在IgA肾病全球试验研究中的疗效）结果，让我们看到了甲泼尼龙对IgA肾病患者的肾脏结局的改善。 2023年12月在《柳叶刀》（LANCET）杂志上发表的NefIgArd Ⅲ期研究结果显示，使用nefecon药物治疗9个月，能够显著改善IgA肾病患者的蛋白尿情况，使eGFR获益，并保护肾脏功能。在后续15个月的随访期间，nefecon组患者的蛋白尿仍保持低水平。从机制上看，nefecon靶向回肠末端B细胞，作用于黏膜组织，抑制致病性半乳糖缺陷型IgA1分子（Gd-IgA1）的产生，即nefecon可以从上游改善IgA肾病的发病机制，从而在下游起到保护肾功能、降低蛋白尿的功能。 另一项Ⅲ期试验——PROTECT研究中，使用内皮素受体拮抗剂司帕生坦（斯帕森坦，Sparsentan）治疗IgA肾病也取得了积极的治疗效果：2年关键性试验中，使用sparsentan治疗的患者蛋白尿平均减少42.8%，提示sparsentan有更加强大的降尿蛋白作用；在整个研究期间，sparsentan相对降低30%复合肾功能衰竭终点风险（9% vs.13%）。
这些已经发表的Ⅲ期研究为IgA肾病的治疗提供了新的选择，并有望改善患者的临床管理和预后。他强调，尽管目前已有一些药物显示出良好的疗效，但仍有许多研究正在进行，包括补体抑制剂、B因子及APRIL信号通路的抑制剂等的研究，这些研究可能会为IgA肾病的治疗带来更多的突破，结果值得期待。
在谈到自己在肾病领域的研究成果时，Tang教授表示，他既从事临床研究也进行基础研究。在临床方面，他参与了多项国际多中心的研究，包括PROTECT试验。在基础研究方面，他致力于探索慢性肾脏病和急性肾损伤的发病机制，2024年他们团队在《美国肾脏病学会杂志》（JASN）上发表了一篇文章，探讨了长链非编码RNA（Long Non-coding RNA）在急性肾损伤中的作用。这些基础研究或许能为我们未来的临床治疗提供启示与指引。
ISGD助力肾小球疾病研究与治疗
Tang教授介绍了国际肾小球疾病学会（ISGD）及其卓越中心的作用。ISGD主席为德国汉堡肾脏健康中心主任Tobias B. huber教授，他很荣幸加入ISGD并担任同行支持委员会（Pee Support Committee）联合主席。他表示，ISGD旨在推动肾小球疾病的研究和治疗，而卓越中心的建立则是一个重要的举措。通过创建一个全球性的卓越中心库，患者和医生可以更容易地找到附近的专业治疗机构，从而获得更高质量的治疗服务。同时，Tang教授也欢迎在肾小球研究或治疗方面有成就的机构加入ISGD的卓越中心网络。
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（来源：《肾医线》编辑部）
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