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鼻咽癌的这些早期症状，千万别忽视！

健康 2024-10-05 20:20 浙江

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鼻咽癌的发病率虽然不像肺癌、胃癌一样高，但是在我国东南沿海地区（如广东、广西、福建等地），属于高发癌症之一，且与大多数癌症一样，鼻咽癌早期症状不明显，容易被大家忽视，很多患者一经发现就已进入中晚期，失去了最佳的治疗时机，非常令人惋惜……

01

鼻咽癌现状

鼻子后部、靠近头骨底部的喉咙上部就是鼻咽，这是一个大约2厘米宽、4厘米长的盒子状腔室，鼻咽癌正是始于此部位的癌症。

鼻咽癌在欧美等地发病率较低，但在中国及东南亚各国发病率却较高，我国每年鼻咽癌的新发病例占全世界的40%，在东南沿海地区的发病率甚至高达每10万名男性中就有25-30例、每10万名女性中就有15-20例病例。

鼻咽癌可以发生在包括儿童在内的任何年龄段人群中，但通常来说，我国以45-59岁年龄段人群最为多见。

鼻咽癌的发病与环境有较大关系——近年来，由于环境和生活方式的改变，鼻咽癌的总体发病率呈下降趋势。

02

鼻咽癌的早期信号

了解鼻咽癌的早期症状，可以帮助我们在早期发现疾病，并有机会进行积极干预，这对我国鼻咽癌高发地区的居民来说非常重要。

1.鼻出血或鼻涕带血

鼻咽癌患者会出现鼻出血的症状，尤其是晨起时出现的鼻出血或鼻涕带血，早期出血量少容易误以为是鼻涕中带血或血丝，较容易被忽视。

2.颈部肿块

颈部有肿块，位置较固定、质地偏硬，且大多数情况下肿块没有明显痛感，如果出现这些特征，一定要警惕鼻咽癌的可能！

3.单侧鼻塞

鼻咽癌患者可出现鼻塞症状，主要鉴别特征为长期单侧鼻塞。

4.头痛

部分患者可能会有头痛症状，疾病早期头痛位置不固定，晚期可呈持续性、位置固定的偏头痛。

5.耳部症状

鼻咽部肿块如果压迫咽鼓管咽口，可导致患者出现耳部发闷或闭塞感，耳鸣、听力下降等症状，鉴别特点也是单侧出现症状。

6.其他

由于鼻咽部受神经影响，患者还可能出现面部麻木、复视、眼睑下垂、视力减退、伸舌时斜偏向某一侧等症状。

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鼻咽癌的高危人群

鼻咽癌在我国东南沿海地区高发，主要是因为该区域居民大多习惯吃咸鱼、腌鱼等腌制食品。

此外，鼻咽癌的发病还与其他因素有关，如长期慢性鼻炎、鼻腔感染、吸烟、某些职业所致、遗传因素等。

以下人群是鼻咽癌的高危人群，需积极预防鼻咽癌。

1.常吃咸鱼、腌鱼等腌制食品人群

咸鱼、腌鱼及腌肉等食品在高盐腌制过程中会产生亚硝胺，这是一种明确的致癌物，经常吃此类食物的人群易患鼻咽癌。研究表明，摄入丰富的坚果、豆类、水果和蔬菜的饮食，以及低乳制品、肉类的饮食可能有助于降低患鼻咽癌的风险。

2.EB病毒感染人群

EB病毒感染在全世界范围内都很常见，而研究表明，EB病毒感染与鼻咽癌以及某些淋巴瘤的发展有关，常见于未角化、未分化型鼻咽癌。需注意，EB病毒感染者并不一定会导致鼻咽癌，只是患鼻咽癌的风险升高。

3.人乳头瘤病毒（HPV）感染人群

HPV病毒是一个庞大的家族，除了导致宫颈癌外，某些类型HPV病毒感染会导致口腔癌和咽喉癌，在不吸烟的年轻人中相对多见。

4.家族中有鼻咽癌患者的人群

鼻咽癌有明显的家族聚集现象，具有垂直和水平的家族发生倾向，因此如果家中有鼻咽癌患者，更需警惕鼻咽癌的发生。

5.吸烟、酗酒人群

有一些研究发现，吸烟可能会激活EB病毒，增加患鼻咽癌的风险，且有助于鼻咽癌的发展。大量饮酒也可能会导致口腔癌、咽喉癌、鼻咽癌等癌症的发生。

04

如何有效预防鼻咽癌？

鼻咽癌高危人群应积极学习、践行预防鼻咽癌的知识，这样即使患上鼻咽癌，也能在早期发现疾病，通过积极有效的治疗方法获得治愈。

虽然对鼻咽癌的具体发病原因尚不清楚，但目前已经发现了一些导致鼻咽癌的病因，因此预防可以从这些方面着手。

1.调整饮食结构，减少或避免吃腌制食品

鼻咽癌发病与腌制食品，尤其是腌制肉类食物摄入过多有关。因此预防鼻咽癌，应减少或避免吃腌制肉类，多吃新鲜蔬菜、水果、肉类等食物，调整为健康的饮食结构，可帮助预防疾病发生。

2.避免及治疗病毒感染

EB病毒及某些类型的HPV病毒感染可导致鼻咽癌，避免此类病毒感染，出现感染后积极治疗和清除病毒，有利于预防鼻咽癌。

3.戒烟戒酒

吸烟和酗酒与鼻咽癌的发病有关，因此预防一定要戒烟戒酒。

4.定期体检，坚持早筛

定期体检，能够帮助我们在早期发现身体异常，而有家族遗传的易感性人群，更应该坚持做鼻咽癌的早筛，提前做好鼻咽癌的预防。

多项EB病毒抗体联合检测是常用的鼻咽癌早筛方法，通常选用的组合为Rta/IgG、VCA/IgA和EA/IgA，其中Rta/IgG的组合灵敏度和特异性都很强，诊断优势强于后2项选择。如果单项或多项EB病毒抗体出现阳性，需到专科进行进一步检查，如鼻内窥镜检查、影像学检查及活检等。

2023年8月，在新英格兰医学杂志上发表了一篇研究，科研人员发现：新型生物标志物抗BNLF2b总抗体（P85-Ab），是最有希望用于鼻咽癌筛查的生物标志物，与VCA/IgA和EA/IgA的标准双抗体法相比，P85-Ab具有更高的敏感性、特异性和阳性预测值。

鼻咽癌的治疗需要根据患者的不同情况，制定适配的治疗方案。通常来说，鼻咽癌因为位置的原因，首选放、化疗的治疗方案，这也是鼻咽癌的主要治疗法。近年来，靶向治疗、免疫治疗方法等也逐渐出现新的治疗方法，给晚期鼻咽癌患者带来了新的希望。

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