肺活检：了解预期结果与准备事项

健康 2024-10-28 17:30 上海

当医生在胸部X光片或CT扫描中发现肺部存在异常时，为了进一步明确诊断，肺活检便成为一项重要的医疗程序。肺活检涉及从肺部取出小块细胞样本，并在显微镜下进行详细检查，以寻找疾病的迹象。

肺活检的类型

支气管镜检查（经支气管活检）

支气管镜检查是一种通过口腔或鼻子插入一根铅笔般粗细的软管至肺部的检查方法。软管内的灯和摄像头帮助医生精确定位，并通过微小工具从肺部取出细胞样本。患者在手术过程中保持清醒，但会接受静脉注射药物以放松，并通过面罩或鼻管吸氧。术后，患者可能会感到喉咙痛、咳嗽或声音嘶哑，但这些症状通常在几天内自行消失。

肺穿刺活检（经胸活检）

当支气管镜检查无法触及异常细胞时，医生可能会选择进行肺穿刺活检。这一过程中，医生会在胸部两根肋骨之间插入一根针头，从肺部外部区域采集样本。为了确定最佳穿刺位置，患者会接受超声波、CT扫描或透视检查。手术过程中，患者保持清醒，但皮肤会局部麻醉，并可能接受镇静剂以放松。当针头进入肺部时，患者可能会感到不适或压力，需要避免咳嗽并可能必须屏住呼吸。

胸腔镜肺活检

胸腔镜肺活检，又称视频辅助胸腔镜手术（VATS），用于检查肺部外部是否存在问题。患者在全身麻醉下接受手术，医生会在胸部肋骨之间做几个小伤口，插入带有摄像头的发光细管，并使用微型工具取出细胞样本。

开胸活检（有限开胸术）

开胸活检是最后一种选择，通常在其他方法无法获取细胞样本时才被建议。与胸腔镜肺活检不同，开胸活检的伤口较大，可能从胸部和腋下一直延伸到背部，以便医生直接到达肺部并取出细胞样本。

术前准备

为确保肺活检的安全进行，医生可能会要求患者进行全面的体格检查和血液检测。患者需告知医生是否怀孕、是否有过敏史（包括对乳胶或药物过敏），以及是否正在服用可能影响血液凝固的药物（如阿司匹林）。在签署同意书前，患者应仔细阅读指南，了解手术程序和潜在风险。

术后注意事项

肺活检样本将被送至实验室，患者通常在一周内获得结果。术后，患者可能会接受胸部X光检查，以确保肺部功能正常。对于清醒状态下接受手术的患者，几个小时后即可回家，但应避免驾车。对于接受全身麻醉的患者，可能需要在医院住一晚或多晚。

术后几天内，患者可能会感到胸部酸痛。如手术部位受伤，请按医生指示清洁。虽然可以逐渐恢复正常活动，但应避免剧烈运动几天。仅服用医生开具的止痛药，避免使用可能增加出血风险的药物（如阿司匹林）。

风险与并发症

所有类型的肺活检都存在一定风险，包括肺炎、气胸（空气从肺和胸腔之间泄漏，导致呼吸困难或肺部塌陷）、严重出血、伤口感染和血栓等。如出现以下症状，请立即联系医生：发热超过100.4华氏度、伤口发红、肿胀、渗血或渗出液体、严重胸部疼痛、气短、咳血或带血的粘液。

总之，肺活检是一项重要的医疗程序，有助于明确诊断并指导治疗。通过了解不同类型的肺活检、术前准备、术后注意事项以及潜在风险，患者可以更好地为手术做好准备，并在术后迅速恢复。

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