11月是肺癌宣传月，肺癌是一种严重的恶性肿瘤。2022年数据，全球新发肺癌病例数为250万例，占总数的12.4%，是全球最常见的癌症新发病例。肺癌死亡人数为180万人，占癌症总死亡人数的18.7%，是全球癌症死亡的主要原因。预计到2050年，全球癌症病例和死亡人数将大幅增加，其中肺癌作为最常见的癌症之一，其病例数和死亡人数也将随之增加。
通过了解其类型、靶点、检查方法和治疗进展，可以更好地应对这一疾病。提高公众对肺癌的认识，推动肺癌的早期发现和治疗，为患者带来更多的希望和生机。肺癌是指起源于肺部或支气管的恶性肿瘤。根据细胞类型，肺癌主要分为两大类：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌是更为常见的类型，占所有肺癌的80%-85%，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型，占50%，主要见于男性，生长速度较慢，对放射和化疗较敏感。腺癌则多见于女性，生长较慢，但有时在早期即发生血行转移。小细胞肺癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴结和血行广泛转移，预后较差。目前已经发现许多与肺癌相关的基因靶点，这些靶点为肺癌的靶向治疗提供了可能。EGFR突变在非小细胞肺癌中非常常见，会导致细胞过度增殖和分化，能够预测患者对于靶向治疗的反应。ALK重排突变也是非小细胞肺癌中常见的一种突变，可通过ALK抑制剂进行靶向治疗。TP53是一种肿瘤抑制基因，在多种癌症中都有突变，包括肺癌。ROS1融合突变在非小细胞肺癌中相对较少见，但可通过ROS1抑制剂进行靶向治疗。比胸片更清楚，能有效筛查早期肺癌，并验证病变的范围和部位。根据细胞代谢显像，可发现隐秘且非常小的病灶，但价格昂贵。近年来，美国FDA批准了多种用于治疗肺癌的药物，这些药物包括靶向治疗和免疫治疗等，为肺癌患者提供了新的治疗选择。适应症：FDA批准度伐利尤单抗联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后度伐利尤单抗单药作为辅助治疗，用于无已知EGFR突变或ALK重排的可切除的非小细胞肺癌成人患者。拉泽替尼（Lazertinib）+埃万妥单抗（Amivantamab-vmjw）适应症：FDA批准拉泽替尼联合埃万妥单抗用于携带EGFR外显子19缺失或外显子21L858R突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的一线治疗。适应症：NMPA批准氟泽雷塞用于治疗至少接受过一种系统性治疗的KRAS G12C突变型的晚期非小细胞肺癌成人患者。适应症：NMPA批准阿来替尼用于ALK阳性的IB期至IIIA期非小细胞肺癌患者术后辅助治疗。适应症：FDA批准奥希替尼用于同步或序贯含铂放化疗期间或之后疾病未进展的、EGFR外显子19缺失或外显子21L858R突变的局部晚期/不可切除的非小细胞肺癌成人患者的治疗。这些药物涵盖了多种非小细胞肺癌的靶点，如EGFR、ALK、KRAS等，为患者提供了更加个性化和精准的治疗方案。肺癌的药物治疗在过去几年中取得了显著的进展，这些进展主要体现在靶向治疗和免疫治疗两大方面。如阿瓦斯汀（Bevacizumab）和恩度（Endostatin）等，这些药物通过抑制肿瘤血管生成来阻断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长的目的。EGFR（表皮生长因子受体）是非小细胞肺癌中常见的靶点。针对EGFR的靶向治疗药物包括吉非替尼（Gefitinib）、厄罗替尼（Erlotinib）、奥希替尼（Osimertinib）等TKI类药物。这些药物能够特异性地抑制EGFR的活性，从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化。如克唑替尼（Crizotinib）、阿来替尼（Alectinib）等，这些药物能够特异性地抑制ALK或ROS1等靶点的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。如针对MET突变的靶向药物（如塞沃替尼、谷美替尼等）和针对HER2突变的抗体偶联药物（ADC）等，这些药物为具有特定基因突变的肺癌患者提供了新的治疗选择。如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗（Nivolumab）、度伐利尤单抗（Imfinzi）等，这些药物通过抑制PD-1或PD-L1的活性来恢复T细胞的免疫功能，从而增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用。免疫治疗在晚期肺癌患者中显示出显著的疗效，能够提高患者的生存率和生活质量。如伊匹木单抗（Ipilimumab）等，这些药物通过抑制CTLA-4的活性来增强T细胞的免疫功能，从而增强机体对肿瘤细胞的杀伤作用。如CAR-T细胞疗法等，这些新型免疫治疗药物通过改造患者的T细胞来使其具有更强的杀伤肿瘤细胞的能力。
