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2024 ESMO | 新辅助治疗可改善鼻腔癌和鼻旁窦癌的预后

健康 2024-10-11 17:30 上海

在2024年欧洲肿瘤学会（ESMO）大会上，一项关于鼻腔和鼻旁窦鳞状细胞癌（NPNSCC）的II期临床试验EA3163的研究结果引起了广泛关注。研究显示，对于T3和T4a期的患者，术前新辅助化疗结合术后放疗可能在器官保留方面带来潜在的益处。

鼻腔和鼻旁窦鳞状细胞癌因其靠近眼眶、颅底和中枢神经系统，手术切除常伴随较高的发病率和死亡率，尤其是涉及到眼眶或颅底切除的情况。长期以来，关于新辅助化疗在这一特殊群体中的应用缺乏前瞻性数据，而EA3163试验正是旨在探讨术前治疗在保留器官中的潜在作用。

该研究是一项多中心、前瞻性、随机对照的II期临床试验，纳入了需要进行颅底或眼眶切除的T3、T4a以及部分T4b期NPNSCC患者。患者被随机分为两组：一组接受单纯手术加术后放疗，另一组在手术前接受三周期的多西他赛加顺铂或多西他赛加卡铂的新辅助化疗，随后进行手术和术后放疗。

研究的主要目标是评估眼眶和颅底的保留率，以及患者的总体生存率（OS）。研究假设，新辅助化疗可以将保留器官的成功率从对照组的2%提升至18%，并将患者的死亡风险降低42%。

在参与研究的29名患者中，3名因不符合条件而被排除。最终，有25名患者完成了治疗，研究结果显示，接受新辅助化疗的患者的结构保留（SP）率明显高于直接手术组。对于T3和T4a期的患者，新辅助化疗组的SP率为57%，而直接手术组仅为18%。

在所有患者中（包括T4b期患者），新辅助化疗组的眼眶保留率为70%，而对照组为46%；颅底保留率分别为70%和38%。虽然这些数据在统计上未达到显著性，但研究人员指出，T3和T4a期患者中新辅助化疗的趋势较为明显，尤其是在那些被认为可切除的患者中。

尽管EA3163试验因患者招募困难而规模较小，但其结果表明，新辅助化疗可能在改善鼻腔和鼻旁窦鳞状细胞癌患者的器官保留方面具有潜力，尤其是对于T3和T4a期患者。

未来，更多的大规模前瞻性研究将有助于进一步验证新辅助化疗在该类患者治疗中的作用，并为临床医生提供更多依据，以平衡治疗效果与手术并发症之间的关系。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg2NDAxODM5Mg==&mid=2247511405&idx=1&sn=3a9ef35b9035d3e6dea40f0f9451229b

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