三篇科学论文告诉我们什么是治疗 IBS 的最佳策略?

乐活   健康   2024-11-04 11:34   山东  


饮食和心理学越来越被认为是治疗消化系统疾病的必要条件。


肠易激综合征 (IBS) 的主要特征是腹痛和排便习惯紊乱,患者和临床医生都认为饮食会对其产生强烈影响。
然而,饮食的复杂性使得识别特定的食物不耐受变得困难。

● 饮食对肠易激综合征症状的影响

饮食失调可以伪装成 IBS,可能需要专科治疗。虽然典型的食物过敏很容易与 IBS 区分开来,但对食物的肠道特异性不良反应的机制才刚刚被确定。
这些可能包括肠道特异性肥大细胞激活以及应激源和某些食物的非特异性激活。在某些情况下,由肥大细胞激活介导的内脏超敏反应,在使原本无害的肠道刺激产生疼痛方面,起着关键作用。快速发酵且吸收不良的碳水化合物,会产生气体膨胀以及短链脂肪酸和降低结肠 pH 值,这可能会导致 IBS 患者出现症状。


在低 FODMAP 和相关饮食中限制这些物质的摄入量已被证明在许多患者中很受欢迎并且显然是成功的。
现有的饮食、结肠微生物群及其代谢产物可能有助于预测谁会做出反应。
例如,小麦是主要的高FODMAP食物,也是乳糜泻患者需要避免的食物,其中一些患者已经成功将小麦及其制品,排除在了日常饮食之外。
但需要更多的研究来充分了解食物不耐受的机制,以及如何通过个性化的 IBS 饮食医学方法来 最好地改善它们。

● 饮食对肠易激综合征能起到多大作用?
现在,有时胃肠病学家会问这个问题,但也许你也想知道……
所有这些讨论都重申了我们一直都知道的事情——综合治疗方法的重要性。

治疗消化系统疾病不仅仅是药物治疗。它是关于改变饮食、改变习惯,以及了解所有可能起作用的心理方面,
换句话说,在管理 IBS 方面没有「放之四海而皆准」的方法,
如果我们看看肠道治疗策略——饮食、运动、理疗、催眠、睡眠、补充剂或药物……所有这些都可能在您的症状中发挥作用,但抓狂的是,在缓解消化系统症状方面,没有一种饮食习惯会对我们百分百、完全地有所帮助。
这可能需要进行不同的饮食改变。

那么,饮食到底对IBS的治疗有多大作用?改善IBS症状的最佳药物是什么?
让我们再来看一篇研究文章。

瑞典的一项研究表明,对于肠易激综合症的治疗,两种不同的饮食干预似乎比药物治疗更能缓解症状。

瑞典哥德堡大学胃肠病学副教授、医学博士、医学博士 Hans Törnblom 说,饮食和药物治疗「都可以减轻 IBS 患者的症状,但饮食治疗的益处更大」。


  • 75% 的低 FODMAP 饮食/建议组(正确方式实施)经历了显著改善;

  • 72% 的低碳水化合物(low-carbohydrate diet )饮食组的 IBS 有所改善;

  • 58% 的优化药物治疗组的症状发生了变化。

而其他研究强调,应该对消除饮食进行医学监测,以防止营养缺乏和其他负面健康结果。

● 肠道微生物群恢复和肠易激综合征症状管理的饮食调整
我们都知道,健康的饮食在维持肠道菌群平衡方面起着不可或缺的作用,从而促进消化健康。已知影响肠道微生物群组成的因素有遗传、饮食习惯、生活方式选择、抗生素的使用、吸烟习惯、内科疾病和手术、免疫状态、心理健康、生活安排(城市或农村)和季节变化。

尽管文献中引用了多种管理 IBS 症状的管理方法,但本文的目的是关注能够恢复肠道微生物群并有助于控制 IBS 症状的饮食选择。

这篇研究,讨论的一些饮食 包括低 FODMAP饮食,无麸质/无小麦饮食、高纤维(可溶性)饮食、膳食和植物补充剂(洋车前子、薄荷油等)和益生菌/益生元/合生元。


  • FODMAP饮食是一种有效且国际公认的饮食法,也是 IBS 症状管理的首选饮食。
    高 FODMAP 饮食导致 IBS 胃肠道症状恶化的影响已被详细研究并记录在文献中。如果患者在坚持 FODMAP 限制和重新引入后没有达到症状控制,低 FODMAP 饮食可能无效,因此建议停止。可以尝试 低 FODMAP 饮食辅以微生物群靶向治疗,包括使用益生元和免疫球蛋白、控制症状的药物、认知行为疗法和肠道导向催眠疗法,这些被发现对 IBS 患者有益。
  • 无麸质和无小麦饮食可以缓解可能患有麸质敏感性 IBS 的患者的症状。


  • 益生菌、益生元和合生元,在肠道微生物群的改变、逆转 IBS 的病理生理学方面起着有益的作用

  • 已发现薄荷油可有效控制 IBS 和其他胃肠道疾病患者的症状。尽管缺乏强有力的证据,来支持其来自高质量随机对照试验的有效性,但它已显示出治疗 IBS 的巨大前景。

美国胃肠病学会推荐的临床实践指南概述了 IBS 患者控制症状的循证饮食建议。提到使用低 FODMAP 饮食和个性化饮食、高纤维(可溶性纤维)饮食、薄荷油和益生菌作为循证IBS 症状管理的饮食选择。尽管未纳入于 2021 年发布的 ACG 指南,但研究人员也研究了无麸质饮食、益生元和合生元的使用,并推荐用于 IBS 管理。


「益生君TIPS」

每个人的肠道/菌群都是独一无二的,正因为这样,没有一种方式就可以治疗IBS。对于IBS来说,最难的应该就是饮食部分,千千万万的食物中,我们不知道吃到哪种食物,就会导致各种症状

当然这部分也是最容易控制的部分,因为我们知道吃了哪些食物,可能就会有针对性的排除这些食物。


不仅仅是食物,我们都知道,IBS是一个综合征,方方面面的原因造成。

所以,除了低 FODMAP 饮食之外,无麸质/无小麦饮食、🔗 高纤维(可溶性纤维)饮食、膳食和植物补充剂(🔗 洋车前子薄荷油等)和🔗 益生菌/益生元/合生元,都是有科学依据,且值得考虑的方式。

并辅以使用,以患者为中心的个性化营养方法,以及生活方式改变、药物治疗以及社会心理和行为干预。

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我是专注于低FODMAP饮食的「益生君」。




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