● 什么是HMO？
顾名思义，HMO 是人类母乳中发现的一种糖（低聚糖）。它是母乳中第三丰富的固体成分，其次是脂肪和乳糖。【Seferovic MD, Mohammad M, Pace RM, Engevik M, Versalovic J, Bode L, et al. Maternal diet alters human milk oligosaccharide composition with implications for the milk metagenome. Scientific Reports. 2020;10(1)】
HMO 在胃或小肠中的消化程度最低。它们到达结肠时未消化，并被肠道细菌发酵，因此具有益生元（即为益生菌提供养料）特征。【Walsh C, Lane JA, van Sinderen D, Hickey RM. Human milk oligosaccharides: Shaping the infant gut microbiota and supporting health. Journal of Functional Foods. 2020;72:104074.】
您是否知道迄今为止已在母乳中发现了大约 200 种结构不同的 HMO？尽管 2'-岩藻糖基乳糖（2'-FL）是女性中发现的最丰富的 HMO 类型，但女性之间的 HMO 组成有所不同，并且可能取决于哺乳阶段。【Ferreira AL, Alves R, Figueiredo A, Alves-Santos N, Freitas-Costa N, Batalha M, et al. Human milk oligosaccharide profile variation throughout postpartum in healthy women in a Brazilian cohort. Nutrients. 2020;12(3):790.】
● HMO 有什么好处？
从婴儿肠道健康的角度来看，HMO 可以作为肠道中「好细菌」生长的营养物质，从而有助于为婴儿建立更强大的肠道。HMO 还可以帮助婴儿建立更健康的免疫系统。
近年来，在国外市场，一些婴儿配方奶粉也添加了 HMO。成人 HMO 益生元补充剂最近也开始进入保健品市场。
在国内，据国家卫健委2023年10月7日发布的公告，母乳低聚糖 HMO 中的2´FL（2´-岩藻糖基乳糖）和LNnT（乳糖-N-新四糖）正式批准为食品营养强化剂，可应用于婴幼儿配方奶粉、调制乳粉（儿童用)，以及特殊医学婴儿食品。
● HMO 对肠易激综合症有何帮助？
IBS 拟议原因之一是肠道细菌环境失衡，也称为「肠道菌群失调」。鉴于HMO 的益生元特性，有研究称 HMO 可能有助于调节肠道中「好」和「坏」细菌的比例，并增强免疫系统以抵御有害细菌或病毒。【Palsson OS, Peery A, Seitzberg D, Amundsen ID, McConnell B, Simrén M. Human milk oligosaccharides support normal bowel function and improve symptoms of irritable bowel syndrome: A Multicenter, open-label trial. Clinical and Translational Gastroenterology. 2020;11(12).】
其中一个理论是，除了肠易激综合征患者的日常饮食之外，补充 HMO 可能会增加双歧杆菌的数量，双歧杆菌是一种肠道友好型细菌，但在 IBS 人群中通常会减少。一项早期研究表明，每天补充 20 克 HMO 会导致健康成年人体内双歧杆菌数量增加，并且该剂量的耐受性良好。然而，直到最近几年，对 IBS 患者的影响仍不清楚。【Elison E, Vigsnaes LK, Rindom Krogsgaard L, Rasmussen J, Sørensen N, McConnell B, et al. Oral supplementation of healthy adults with 2′-O-fucosyllactose and lacto-N-neotetraose is well tolerated and shifts the intestinal microbiota. British Journal of Nutrition. Cambridge University Press; 2016;116(8):1356–68.】
● 目前有什么证据？
有关 HMO 使用的证据，尤其是在成人 IBS 人群中，仍处于早期阶段。值得注意的是，近年来有两项临床试验探讨了 HMO 对 IBS 患者的影响。我们在下表中总结了研究特征和结果。
研究均指向 对 IBS 症状有改善，或增加了益生菌数量。
● 值得推荐吗？
鉴于现有证据有限，且质量低下，目前很难为现阶段 IBS 患者推荐治疗剂量和治疗持续时间。此外，当前的临床指南不建议使用 HMO 治疗 IBS。
对大量明确参与者（可能针对特定 IBS 亚组）的进一步研究、更长的随访时间、与健康对照的比较，以及充足的 FODMAP 饮食摄入数据，可能会提供有关 HMO 在该人群中有效性的更多见解。
益生元作用：HMO被认为是益生元的一种，可以在肠道内促进有益菌群的生长，如双歧杆菌和嗜酸乳杆菌等。这些有益菌对于维持肠道微生态平衡、减少有害菌的生长，以及维护肠黏膜的完整性都起到积极的作用。在 IBS 患者中，调整肠道菌群可能有助于缓解症状。 免疫调节：HMO与免疫系统有关，其作用包括调节炎症反应。在 IBS 中，炎症可能与症状的发生和加重有关。通过调节免疫系统，HMO可能对缓解炎症有一定的帮助。 肠道屏障维护：HMO对肠道黏膜的维护可能对IBS患者有益。肠道屏障的受损与IBS的发生和加重有关。HMO可能有助于维持肠道黏膜的完整性，减少有害物质的穿透，从而改善症状。 水分平衡调节：一些 HMO 具有调节水分平衡的作用，这可能有助于缓解 IBS 患者的腹泻或便秘症状。在 IBS 中，水分平衡的调节是一个重要的治疗目标。 症状缓解：尽管 HMO 在 IBS 的研究仍处于早期阶段，但其对肠道微生态和免疫系统的积极影响，可能有助于减轻某些IBS症状，如腹痛、腹泻和便秘。
需要注意的是，由于目前关于 HMO 在 IBS 中的研究仍较为有限，其具体作用和最佳用量尚未确定。对于 IBS 朋友，应综合考虑个体差异、症状表现以及其他治疗方案。在考虑 HMO 补充或调整饮食时，建议患者在专业医疗人员的指导下进行，以确保安全性和有效性。
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