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莫纳什 FODMAP 团队的研究人员，于 2022 年撰写的一篇综述论文，旨在从饮食角度探索，如何将 FODMAP 饮食应用到胃肠病学实践中，并讨论在不同地区的实践中，最佳使用 FODMAP 饮食的方法。
虽然多项研究显示，这种饮食可以改善肠易激综合征，但重要的是，要认识到营养师、心理咨询师、医生等专业健康人员，在实施、调整和管理饮食以实现每个人的最佳结果方面的重要作用。我们在实施低FODMAP饮食时，必须减轻饮食的营养和心理风险。
● 三步 FODMAP 饮食法适合每位患者吗？
实施低 FODMAP 饮食的传统做法是，首先限制所有 FODMAP，即低 FODMAP 饮食，以确定其对症状的影响，然后，如果实现了症状缓解，则重新引入患者可以耐受的 FODMAP，并个性化可长期遵循的 FODMAP 饮食以实现症状控制（即形成自己的饮食清单）。因此，FODMAP 饮食涉及三阶段策略：限制、重新引入和个性化，最终目标是保持症状控制，同时最大限度地减少 FODMAP 食物的限制（可以吃的食物越多越好）。
然而，对于一些 IBS 患者，可以考虑采用另一种较为「温和」的 FODMAP 饮食方法，即「不吃他们」。
这种方法需要做出如下限制：
这种「温和」的方法，适合发现传统 FODMAP 饮食过于严格而难以坚持的人，但是以下人员可能并不适合这种简单的「温和」方法：
这类人群，更需要食物的多样化。
我们在下表中总结了专业健康人员咨询的三个关键要素，这些要素对于与患者合作以实现症状控制至关重要：
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● 降低 FODMAP 饮食的风险
FODMAP 饮食是一种限制性饮食，这会给患者带来营养和心理风险。
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营养风险
由于 FODMAP 天然存在于多种常见食品中，长期严格避免 FODMAP 可能会导致营养缺乏。为了降低营养缺乏的风险，应鼓励用营养相当的替代品替代高 FODMAP 食品。例如，用替代品（例如无乳糖牛奶或大豆蛋白奶）替代高 FODMAP 乳制品（例如牛奶和豆浆）。一些短期研究表明，在 FODMAP 饮食的最初限制阶段，纤维摄入量可能会减少。在医生主导的 FODMAP 饮食后，便秘并未得到改善，这可能是由于有关纤维摄入量不足。由于 FODMAP 饮食的初始阶段受到限制，有人认为它可能会影响情绪和心理健康。一项对近 3000 人进行的人口研究发现，患有胃肠道疾病并接受治疗性饮食的人表现出较低的健康相关生活质量，但结果并不具有统计学意义。具体而言，乳糜泻患者的无麸质饮食与食物相关的焦虑和社会排斥有关，尤其是在疾病初步诊断后。然而，随着时间的推移，随着个人获得自我管理饮食的知识和信心，这些感觉似乎会消失。
作为一种可以随着时间的推移改变和正常化的饮食，以适应个人的生活方式，同时仍能控制 IBS 症状，目前尚不清楚 FODMAP 饮食是否带有类似的社会压力。与乳糜泻不同，乳糜泻中摄入麸质会产生粘膜损伤等病理后果，IBS 中食用 FODMAP 可能与餐后症状相关，但没有证据表明这些症状与粘膜损伤有关。
另一方面，重要的是要承认该患者群体存在饮食失调行为的高风险。初步证据表明肠易激综合症和饮食失调之间存在关系。与肠易激综合症相关的饮食失调被认为与限制性食物选择有关。
患有限制性进食障碍 (ARFID) 诊断的患者不应采用 FODMAP 饮食。对于未被诊断患有饮食失调但有饮食失调风险或表现出饮食失调行为的患者，以下方法可能更合适：限制性饮食的利弊讨论
关于非饮食疗法的意见和建议
考虑采用 FODMAP 「温和」方法
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● 有哪些策略可能有助于提高 FODMAP 饮食的有效性？
与已发表的科学研究论文类似，FODMAP 食物清单或者印刷信息表上的信息通常：
由于多种原因，一刀切的限制性饮食方法是不够的。这些问题使得遵守 FODMAP 饮食充满挑战和困惑。
研究发现，当由多学科医疗团队进行 IBS 治疗时，症状改善的患者比例更高（与单独由胃肠病学家管理相比）。多学科医疗团队的成员可能包括但不限于：胃肠病学家、营养师、物理治疗师、精神科医生等。
● 当食物中 FODMAP 含量未知时，如何实施饮食？
如果食品中的 FODMAP 含量未知，我们该怎么办？我们可以：
假设未知食物可以食用，并且只限制已知 FODMAP 含量高的食物。如果使用这种方法症状没有得到充分改善，则需要限制未知食物。或者;
限制高 FODMAP 食物和未知食物，然后以小于平常的份量将未知食物重新引入饮食中（同时监测症状）。持续 3 天，如果该食物可以耐受，则认为该食物适合该个体。
富含蛋白质（例如纯肉类/海鲜）或几乎不含碳水化合物的高脂肪食物（油脂）的 FODMAP 含量较低，可在低 FODMAP 饮食中适量使用。
由于症状的严重程度会随着时间的推移而波动，因此建议实施低FODMAP饮食法的朋友，可以根据自己的需要增加或减少 FODMAP 限制。长期使用此类策略，FODMAP 摄入量通常会正常化。
我们做最后的总结：
含有最少碳水化合物的食物也几乎没有 FODMAP 。例如，富含蛋白质的食物，如纯肉类、鱼、家禽，以及脂肪和油，如花生油、芝麻油。
避免大量摄入高 FODMAP食物，即使耐受的人吃多了也会出现不舒服的情况。
- 要意识到营养师、心理咨询师、医生、物理治疗师等专业健康人员的重要性。
- 觉得传统 FODMAP 饮食法过于严格而难以坚持的，可以考虑简单粗暴地「限制富含 FODMAP 的食物或者怀疑引发自身症状的食物」。
- 为了降低营养缺乏的风险，应鼓励用营养相当的替代品替代高 FODMAP 食品。
- 与肠易激综合症相关的饮食失调被认为与限制性食物选择有关，患有限制性进食障碍的，最好不采用限制性饮食，以降低焦虑感。
- 不要迷信 FODMAP 食物信息表，要努力形成自己的饮食清单。
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