FAILSAFE饮食，也称为RPAH（Royal Prince Alfred Hospital）饮食，是一种旨在帮助人们识别和避免食物中潜在引发不良反应的化学物质的方法。这种饮食特别有助于那些对某些食物化学物质敏感的人，如儿童和患有过敏或肠胃问题的成年人。
● 什么是FAILSAFE饮食？
FAILSAFE（Free of Additives, Low in Salicylates, Amines and Flavor Enhancers，无添加剂、低水杨酸盐、胺类和味觉增强剂的缩写）饮食，又称RPAH饮食，是一种专门设计用来避免食物中的某些化学物质，以减少对敏感个体的影响的饮食计划。
这种饮食方法由澳大利亚皇家阿尔弗雷德王子医院（RPAH）的过敏与免疫学部门开发，旨在帮助识别和避免引起症状的食物化学物质。
这种饮食特别有助于那些对某些食物化学物质敏感的人，如儿童和患有过敏或肠胃问题的成年人。
初始阶段会消除主要的食物化学物质来源（详情见下文）。您可以根据症状的严重程度选择严格、适度或简单的方法。
2 至 6 周后，节食者会再次接受检查，以查明最初是哪种化学物质引起了反应。
它与低 FODMAP 饮食类似，后者是一种用于检测食物不耐受和治疗肠易激综合征的消除饮食。FAILSAFE 饮食通常适用于那些低 FODMAP 饮食无法缓解症状的人。
● 什么是食物化学物质不耐症？
每种化学物质都存在于多种不同的食物中，因此，如果您有不耐症，就需要避免食用多种食物。 但有些食物化学物质可以容忍少量，也称为阈值。但是，如果你吃了多种含有相同化学物质的食物，化学物质就会积累并引起反应。就如同中FODMAP+中FODMAP=高FODMAP
● 常见的食品化学物质
水杨酸盐
水杨酸盐存在于多种植物中，阿司匹林中也含有大量水杨酸。
虽然有证据表明水杨酸不耐受患者会对药物中的水杨酸产生反应，但人们对饮食来源的不耐受了解较少【Sensitivity to food additives, vaso-active amines and salicylates: a review of the evidence；Review article: the aetiology, diagnosis, mechanisms and clinical evidence for food intolerance】
食物来源包括：鳄梨/牛油果、香草、香料、辣椒、洋葱、番茄、茄子、橄榄、薄荷。
生物胺
这组化合物包括组胺，可以在体内产生生理反应。
当生物胺达到毒性水平时，就会出现不良反应，例如鱼类引起的鲭鱼中毒（组胺）。
有些人还患有组胺不耐症。这意味着他们体内可能缺乏分解组胺的二胺氧化酶。这会导致组胺达到中毒水平。还需要对引起食物不耐受的其他胺进行更多的研究【Sensitivity to food additives, vaso-active amines and salicylates: a review of the evidence】。
食物来源包括：西红柿、菠菜、海藻、蚕豆、蘑菇、橄榄、一些鱼、奶酪、一些含酒精类饮品。
谷氨酸
谷氨酸盐（MSG）常作为味精添加到食物中，也天然存在于一些食物中。
关于谷氨酸是否会引起不良反应，存在许多相互矛盾的证据。当摄入的谷氨酸水平高于食物中天然存在的水平时，可能会发生反应 【Sensitivity to food additives, vaso-active amines and salicylates: a review of the evidence】。
食物来源包括：腌制蔬菜、酸菜、海藻、松露、苋菜。
添加剂——着色剂和防腐剂
许多食品添加剂在化学上与天然食品中的化学物质相同或相似，也可能引起反应。
某些防腐剂在进入肠道酸性环境时会产生二氧化硫和硫化氢，可能引起过敏反应。然而，这方面研究得并不充分，而且几乎没有证据表明这些添加剂会引起不良反应【Intolerance to food additives - does it exist? 】。
食物来源包括：蛋糕、糖果、饼干、口香糖、干果、奶酪。
如下图所示，未成熟的水果和蔬菜中水杨酸盐的含量更高，而成熟的水果和蔬菜中胺和谷氨酸的含量较高。
● 食物化学不耐受的症状
症状可能在一小时内出现，也可能会在很久之后，甚至第二天才会出现。
食物化学不耐症很复杂，但据认为会对身体各个部位的神经末梢造成刺激。这会产生各种症状。
荨麻疹和肿胀（血管性水肿）
在 RPAH 饮食创始人开展的一项研究中，65 名患有慢性荨麻疹和肿胀的参与者被要求进行 2-4 周的低化学物质饮食。并要求参与者采取修改后的饮食，限制被认为会引起反应的化学物质。
他们报告称，75% 的患者在采用修改后的饮食 6 个月后没有出现任何症状。但是，没有对照组，因此有些人可能会随着时间的推移自然减少症状【Management of chronic idiopathic urticaria by the identification and exclusion of dietary factors】。
在最近一项对 838 名参与者的研究中，只有 31% 的人在进行 4 周的低化学物质饮食后症状有所减轻。
另一项对 100 名患有慢性荨麻疹的受试者进行的研究表明，只有 2 名受试者在接触食物化学物质时出现荨麻疹。
这两项研究都关注食品添加剂，而不是天然存在的食品化学品【Prevalence of sensitivity to food and drug additives in patients with chronic idiopathic urticaria；Food-additive-induced urticaria: a survey of 838 patients with recurrent chronic idiopathic urticaria】。
消化问题和肠易激综合征
食品化学物质会刺激肠道神经末梢，导致消化紊乱并加剧肠易激综合征症状。
虽然这种情况有可能发生，但目前缺乏低化学饮食和 IBS 疗效的证据。但是，如果低 FODMAP 饮食没有产生效果，可以尝试低化学饮食。这将在下文中详细讨论【Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) and nonallergic food intolerance: FODMAPs or food chemicals?】。
头痛
许多食物会引发头痛和偏头痛。
多项研究的回顾发现，在食物中摄入味精对头痛没有显著影响。然而，当在未进食的情况下服用大剂量味精时，参与者会出现一些头痛【Does monosodium glutamate really cause headache? : a systematic review of human studies】。
有证据表明，其他食物，如巧克力、咖啡因、酒精、阿斯巴甜和乳制品也可能引发头痛。这些证据相互矛盾，建议采用排除饮食法来确定某种食物是否会引发头痛【Intolerance to food additives - does it exist?；Headaches: a Review of the Role of Dietary Factors】。
其他症状
鼻炎（鼻窦问题）
湿疹等皮肤病
普遍感到疲劳和不适
多动症/注意力缺陷多动症
刺激呼吸道，如哮喘
【Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) and nonallergic food intolerance: FODMAPs or food chemicals?；Food Allergy and Intolerance: Diagnosis and Nutritional Management】
当然，许多症状都是非特异性的，可能是由许多其他情况引起的。
● 食物不耐症与食物过敏
食物不耐症与食物过敏区分食物过敏和食物不耐症很重要。
你最好了解一下「食物过敏」和「食物不耐受」，它与你的症状有关
对水果、蔬菜、草药和香料的反应通常是由于食物不耐症而不是过敏。
食物过敏是指免疫系统对某种特定食物中的蛋白质产生反应。过敏反应通常包括肿胀、气道阻塞，严重时还会出现过敏反应。基本上，食物过敏可能危及生命，而食物不耐症则不会。
如果您认为自己可能患有食物过敏，则应让医生进行适当的过敏测试。
● FAILSAFE 饮食与低 FODMAP 饮食
低 FODMAP 饮食的目标是排除某些不能在肠道中很好消化的食物（他们被称为 FODMAP）。它得到了充分的研究支持，并且是目前治疗 IBS 的主要方法。
FAILSAFE 饮食试图确定某种特定的食物化学物质是否会引起不良反应。食物化学物质消除饮食法是基于过去的研究，许多健康专家对此并不太有信心【Intolerance to dietary biogenic amines: a review】。
就其区别而言，许多食物化学物质含量低的食物FODMAP 含量却很高。例如，FAILSAFE 饮食允许吃梨，但低 FODMAP 饮食则不允许吃梨。
FODMAP 和食物化学物质不耐症会产生类似的消化症状，因此很难确定哪种消除饮食最合适。
低 FODMAP 饮食限制较少，FODMAP 不耐受更为常见。建议先排除 FODMAP 不耐受，然后再尝试 FAILSAFE 饮食来治疗 IBS。
如果您已经尝试过低 FODMAP 饮食，但仍有症状，那么您应该考虑 FAILSAFE 饮食。此外，食物化学物质不耐受的人最初可能适合低 FODMAP 饮食，但症状通常会复发或无法完全缓解【Review article: the aetiology, diagnosis, mechanisms and clinical evidence for food intolerance；Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPs) and nonallergic food intolerance: FODMAPs or food chemicals?】
● 遵循 FAILSAFE 饮食法的 3 个步骤
FAILSAFE 饮食法有点复杂，涉及三个阶段。
这些与低 FODMAP 饮食非常相似。
步骤 1-消除阶段（排除饮食）
第一步是彻底消除饮食。严格避免所有高含量的水杨酸盐、胺类和谷氨酸盐的食品以及人工添加剂。
这项措施非常严格，通常持续 2-6 周。直到您连续五天没有出现症状为止。
您可能还需要排除乳制品、麸质和某些 FODMAP 碳水化合物，具体取决于您的症状史，确保这些食物不会干扰结果。
咨询营养师或参考 RPAH 消除饮食手册后，您可以根据自己的症状决定遵循严格、适度或简单的饮食版本。
步骤 2- 重新引入阶段（重新挑战）
第二步涉及一系列的重新挑战，测试对特定食品化学物质的反应。逐步重新引入一种化学物质，并观察症状的变化。每次重新引入需间隔数天至一周，以便准确判断反应。
如果你在第一步就戒掉了乳制品和小麦，那么你首先要挑战这些。
接下来，转向水杨酸盐和组胺，因为它们在食物中含量最多。
最后，你可以挑战食品添加剂。
这与FODMAP 重新引入阶段的公式有点相似。
重要的是对每种化学物质进行单独测试，这样你才能清楚地识别出哪种化学物质引起了反应。
步骤 3- 个性化阶段（改良低化学物质饮食）
最后一步是根据您的挑战结果继续改良的低化学物质饮食。根据测试结果，制定适合自己的长期饮食计划，尽量减少对问题食品的摄入。
您需要尽量减少饮食中反应性食物化学物质的含量。当您感觉舒适时，您可以重新尝试，或慢慢将其重新引入您的饮食中。
● 谁应该尝试 FAILSAFE 饮食法？它有效吗？
FAILSAFE 饮食似乎是检测食物化学不耐受的最佳方法。然而，关于这种饮食的大部分研究都已过时。也有相互矛盾的证据支持其中许多化合物会产生不良反应的理论。
问题是，食物化学物质过敏的副作用很多，而且非常广泛。它们可以反映出许多其他疾病的症状。尽管如此，有些人确实对某些食物产生不良反应。如果您有与消化问题无关的食物不耐症症状，并且已经做过过敏测试，您可以考虑 FAILSAFE 饮食。
如果您有消化问题或肠易激综合征，建议您先尝试 低FODMAP 饮食。在决定这种饮食是否适合您之前，您可能还需要考虑以下食物反应的原因：
胃灼热和胃肠反流病
酶缺乏
乳糜泻
非腹腔麸质敏感性（实际上可能是 FODMAP）
厌食
如果低 FODMAP 饮食没有产生效果，可以尝试结合低化学物质饮食。
最后简单清晰地总结一下：
FAILSAFE 饮食也称为 RPAH 饮食，是一种专门设计用来避免食物中的某些化学物质，以减少对敏感个体的影响的饮食计划。它包括消除、再挑战和个性化阶段，与低 FODMAP 饮食非常相似。
食品化学品可以是天然存在的，如水杨酸盐、胺类和谷氨酸盐，也可以是在加工过程中添加的，如色素、防腐剂。有些人可能对这些化合物不耐受，最明显的是组胺。它们不同于 FODMAP 或麸质。虽然大多数食品化学品可以少量存在，但积累到一定程度（如吃太多）可能会引起反应。
低 FODMAP 饮食试图识别对某些碳水化合物的敏感性，而 FAILSAFE 饮食则检查食物化学物质不耐受。FODMAP 更有可能引起消化问题，在尝试 FAILSAFE 饮食之前应排除。如果您有与消化问题无关的食物不耐症症状，并且已经做过过敏测试，您可以考虑 FAILSAFE 饮食。
如果您有消化问题或肠易激综合征，建议您先尝试 低FODMAP 饮食。
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