SWELL HEALTH
雪伦/ 康健专栏
为您科普乳腺健康知识
严酷的冬季对全身的每一个器官来说都是考验。随着气温的逐渐降低，人体免疫力容易下降，各种疾病也随之而来，肿瘤患者更要注意各种高发疾病搞“突袭”，若不重视，甚至会危及生命。
本期，我们带大家了解几种冬季常见高发疾病及预防对策，希望能帮助到大家。
心血管疾病
冬季，心脑血管疾病进入高发期，被称为“心脑血管疾病的魔鬼季节”。研究表明，心脑血管疾病的发病率在秋冬季节占全年总发病率的80%，而气温每下降1℃，心脏疾病的发生率就增加2%。这是因为气温骤降，人体血管收缩、血压升高、心率加快，心肌需氧指数相应增加，容易出现心肌缺血、血液黏稠度增高，促使血栓形成。
而很多肿瘤患者本身就合并有一些心脑血管基础病（如高血压、高血脂、动脉粥样硬化等），属于心脑血管意外的高风险人群。据相关数据，心血管疾病是乳腺患者最常见的非癌症死亡原因。
■ 常见心脑血管疾病
高血压、脑卒中、冠心病、心绞痛、心律失常、心力衰竭、脑血栓、心梗等。
■ 主要症状
一般来说，如果数日或数周有乏力、头晕、烦躁、胸部不适，活动时心悸、心绞痛或心绞痛发作频繁、剧烈、持久的情况，就该小心是否是心脑血管疾病找上门来了。
■ 易感人群
患有慢性病者、不良生活作息习惯者、肥胖症患者、“三高”患者（高血压、高血脂、高血糖）、吸烟和过量饮酒者、有心脑血管疾病家族史者。
■ 预防措施
◎ 保暖对于预防心脑血管疾病至关重要。因此，一定要注意保暖，及时增加衣被和保暖措施。
◎ 早上醒来后以及蹲下后，不要立即起身，稍微缓一下头脑和身体，缓慢站起，防止引发心脑血管疾病。
◎ 注意饮食结构，少吃多餐，吃低盐食物，不抽烟、不喝酒，多吃新鲜水果和蔬菜。
◎ 有冠心病等心血管疾病的患者最好随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物。
◎ 适度的运动有助于改善心脑血管健康。冬季应选择适宜的时间和环境进行锻炼，同时运动强度也要适中，避免过度劳累。
◎ 定期监测血压、血脂、血糖等指标，尤其是既往有血压、血脂、血糖异常的患者。在血压波动时，增加监测次数，并及时就医。
呼吸道疾病
秋冬季是呼吸道疾病的高发期。冬季常有冷空气侵袭，而使气温骤降。由于气温低、空气干燥，病毒易于传播，且人体免疫力相对较弱；另外，寒冷天气会降低人体呼吸屏障能力，增加病毒和细菌侵蚀呼吸系统的风险，因此，越来越多的人出现了不同程度的嗓子疼、鼻干口干、咳嗽等症状。
对于肿瘤患者来说，由于本身抵抗力低下，特别是在需要定期出入医院等病患密集场所的情况下，更容易合并呼吸道感染性疾病。
■ 常见呼吸道疾病
流行性感冒、普通性感冒、急性气管/支气管炎、慢性支气管炎急性发作、扁桃体炎、肺炎、肺结核、腮腺炎等。
■ 主要症状
主要表现为发热、乏力、头痛、气短、咳嗽、流涕、鼻痒鼻塞等症状。主要是通过空气中的飞沫、尘埃进行传播。
■ 易感人群
老年人、儿童、长期吸烟者、患有高血压、糖尿病等慢性病和免疫力低下的人群、常年接触粉尘/工业废气等污染的职业人员等。
■ 预防措施
◎ 接种流感疫苗，易感人群如老年人、婴幼儿或慢性疾病患者优先
◎ 尽量避免与冷空气直接接触，出门可戴口罩。
◎ 重视防寒保暖，及时增加衣服，特别要重视头部、胸背和足部的保暖，防止感冒着凉。
◎ 注意个人卫生，勤洗手，不要随地吐痰，包痰用纸和擦鼻涕的纸也不要乱扔。
◎ 保持居室环境空气清新，阳光充足，上午、下午定时开窗通风，避免烟尘污染和刺激。
◎ 多喝水，多吃些梨、白果、洋葱、白果萝卜粥等，有生津润燥、清热化痰、止咳平喘的功效；少食过咸、辛辣燥热、熏烤与油腻之物，减少呼吸道刺激。
◎ 保持愉快乐观的心态，减少心理压力，保持情绪平衡稳定。
◎ 根据年龄、体质不同，选择适合自己的运动项目，持之以恒，运动强度以不感到劳累和气喘为度。
◎ 戒烟限酒很重要。
◎ 尽量避免到人群密集的地方或者封闭区域长时间逗留。
胃肠道疾病
由于寒冷的刺激，人体的植物神经功能易发生紊乱，胃肠蠕动的正常规律易被扰乱，容易出现胃痛、腹饱闷感、嗳气反酸、食欲下降等症状。严重的诱发消化性溃疡的发生或复发。秋冬季是慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病复发的高峰期。
对于肿瘤患者而言，口干舌燥、便秘、腹泻等胃肠道症状的苦恼会更加明显，尤其是放化疗患者，抗肿瘤药物对其胃肠道的刺激，在此季节里会表现的更为突出。
在导致胃肠道疾病的“祸源”中尤为需要注意的是诺如病毒。
诺如病毒对人群普遍易感，是一种传染性很强的病原体，主要通过粪口途径传播，还包括接触或使用被病毒污染过的物品及食品。
感染一般12-48小时出现症状。最常见临床症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，多数患者症状持续2~3天后恢复。极少数病例可发生重症甚至死亡。
■ 常见胃肠道疾病
细菌性痢疾、肠炎、食物中毒、伤寒、副伤寒、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性胃肠疾病等。
■ 主要症状
主要表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、厌食、食欲不振、打嗝，有时可伴有发热、头痛、畏寒和全身酸痛等。
■ 易感人群
喜欢暴饮暴食/有不良饮食习惯的人、放化疗患者、胃肠道较弱的儿童/老年人等。
■ 预防措施
◎ 注意防寒保暖，应特别注意腹部（肚脐）的保暖，及时添加衣物，晚上睡觉时盖好被褥，防止腹部受凉引起的陈旧性胃肠疾病复发。
◎ 坚持定时定量进餐，食物冷暖适宜。胃肠道疾病患者的饮食要温和清淡，细嚼咽，千万不要吃凉的、太热的、太硬的、太辣的食物，避免暴饮暴食。切忌暴食和醉酒，同时要避免服用对胃肠黏膜有刺激的药物。
◎ 注意饮食卫生，不吃腐败变质的食物，喝开水不喝生水，不吃生冷不洁食物，生熟食品要分开。
◎ 养成良好的生活卫生习惯，防止病从口入。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手，饭前便后及接触脏东西后要洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
◎ 注意情绪。胃肠道疾病与人的心理和情绪密切相关。过度的悲伤、恐怖和愤怒都会导致肠胃疾病。
◎ 应结合自身身体情况，适量运动，提高机体抗病能力，减少疾病复发，促进身心健康。
皮肤疾病
冬季天气寒冷，气候干燥，人体新陈代谢较缓慢，加之出汗少，不能滋养皮肤，致使皮肤干燥、粗糙，容易引起瘙痒。
很多患者在抗肿瘤治疗期间会出现各种皮肤毒性，主要表现为皮肤损伤（如手足综合征、皮肤裂等）。在天寒气燥的季节里，这些原本并不影响日常生活的毒副反应可能会被放大，进而对日常生活产生严重影响。
■ 常见皮肤疾病
冻疮、手足干裂乏脂性湿疹（冬季皮炎）、银屑病（牛皮癣）、水痘和疱疹玫瑰糠疹、鱼鳞病、荨麻疹等。
■ 主要症状
主要表现为局部皮肤会出现发红、肿胀、瘙痒、疼痛，干裂出血，严重者可出现水疱、溃疡等。
■ 易感人群
儿童和孕妇、老年人、末梢血液循环不良的人、缺乏运动的人、营养不良的人、过敏体质的人、手足多汗潮湿的人、长期户外低温下工作的人、有皮肤病病史的人等。
■ 预防措施
◎ 坚持体育锻炼，轻柔指端或末梢皮肤至微热，促进血液循环。
◎ 注意脚、手、耳朵等的保暖。肢体受冻后，不宜立即用热水浸泡或烤火。
◎ 控制洗澡的次数，避免使用碱性洗护剂和过热的水洗澡，洗澡后涂上润肤露。
◎ 保持室内温度和湿度。
◎ 穿着宽松柔软的衣服，避免摩擦刺激。
◎ 患有糖尿病、系统性红斑狼疮等基础性疾病者，平时应积极治疗。
◎ 多喝水，三餐规律，适量增加富含维生素C和E的食物摄入，如水果、坚果等。避免食用刺激性食物及会造成过敏的食物。
◎ 过敏性皮肤疾病发作严重时要在医生指导下服用抗组胺药。
◎ 冻疮体质者，可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入，也可在冻疮好发部位擦适量油脂、冻疮膏。
◎ 温差水泡法，分别取一盆15度和一盆45度的水，先在低温水中泡5分钟，再在高温水中泡5分钟，每日3次。锻炼血管的收缩和扩张功能，减少冻疮的发生。
骨关节疾病
冬季另一个常见疾病是骨关节疾病。低温环境容易诱发关节部位的不适，冬季地面湿滑，也容易摔倒导致骨头受伤。肿瘤患者的骨健康往往会比常人面临更多的威胁，出现关节炎或其他骨性疾病的概率也会更大。
◆ 骨关节炎是乳腺癌相关的一种骨代谢疾病，冬季的潮湿、寒冷可能诱发和加剧骨关节炎进展。
◆ 乳腺患者在化疗及内分泌治疗过程中使用的药物，会引起患者骨量流失，容易出现骨质疏松的情况。
◆ 冬季路面湿滑，如果不慎摔倒，乳腺患者会比健康人群更容易出现骨折、骨关节疼痛等情况。
■ 常见骨关节疾病
骨关节炎、骨折、痛风、风湿病等。
■ 主要症状
主要表现为活动受限、僵硬、肿大变形、关节发热、发红、疼痛，严重者可能由于关节软骨退化、剥落，关节活动时会有摩擦音。
■ 易感人群
老年人、肥胖者、长期从事关节重复或负重运动的工作者、患有某些关节的慢性炎症的人、关节受过创伤的人、具有易感基因的人群等。
■ 预防措施
◎ 注意关节部位的保暖，可通过佩戴护膝、护肘来防止关节受凉。
◎ 选择气温较高的时间段再外出，没事可以晒晒太阳，还能补充维生素D，促进骨骼健康。
◎ 适当进行一些功能性锻炼，可以增强关节的灵活性和力量。避免手提重物、经常爬楼等剧烈运动行为，以免加重关节负担。
◎ 注意保湿，避免关节部位过于干燥。
◎ 避免长时间处于潮湿阴冷环境，可以使用暖气设备、电热毯等保持室内温暖，同时避免空气过于干燥。
◎ 无论居家还是外出，都要做好防滑措施。若摔倒，别急着起身，先原地感受一下身体状况：如果感觉不适，要及时求助路人或家人，尽快拨打 120，等待医护人员前来救助；如果能站起身来，可以缓慢移动到附近安全地点，休息观察一下自身的身体状况，并在之后的几天内继续保持观察，如果觉得不对劲，最好去医院做个检查。
◎ 热敷缓解关节冷痛：取食用盐200-300克，用铁锅炒热放入缝制好的沙袋中，在局部关节或是肌肉处热敷。
◎ 合理饮食，控制体重，多摄入富含维生素D和钙的食物，如乳制品、豆类和鱼类等；多吃富含抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜等。避免因过度肥胖、高嘌呤饮食而诱发骨关节炎、痛风性关节炎。
◎ 如果出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医并接受专业的治疗。
冬天人体代谢水平相对缓慢，抗病能力也大大降低，若不做好相关预防，很容易遭遇病菌的侵袭。建议肿瘤患者在做好肿瘤康复护理的同时，也不要忽视对其他疾病的预防，希望大家都能健健康康过冬！
参考文献
[1] Kysely J, Pokorna L, Kyncl J, et al. Excess cardiovascularmortality associated with cold spells in the Czech Republic[J]. BMC Public Health,2009.9: 19.DOl:10.1186/1471-2458-9-19.
[2] Zaorsky N G, Zhang Y, Tchelebi L T, et al. Stroke among cancer patients[J]. Nature communications, 2019, 10(1): 5172.
[3] 冬季要特别预防心肌梗塞[J].今日科苑,2004(1):31-31
[4] 安胜男,陈喆,付桂英等.新型抗肿瘤药物致心脏毒性分析[J].临床药物治疗杂志,2021,19(02):46-51.
[5] 曾晴.病毒性心肌炎的临床研究进展述评[J].中国科技期刊数据库,2023(05):0171.
[6]急性心梗, 死里逃生后, 这些必须要做到！复旦大学附属中山医院, 2022-09-30.
[7]化疗药物所致的心脏毒性的监测及防治, 心血管病学进展, 2017,38(5):609-612.
[8]抗肿瘤靶向药物的心血管不良反应, 癌症进展杂志, 2009, 7(4): 392-398.
[9]曲妥珠单抗心脏毒性及防治策略, 药物不良反应杂志, 2009,11(4): 257-259.
[10]马文英,顾复生,沈潞华,竺清瑜,欧阳先国.急性重症病毒性心肌炎的临床分析[J].中华心血管病杂志,2002(01):34-36.
[11] Nicholas G. Zaorsky, et al.(2019). Stroke among cancer patients. Nature Communications, DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-019-13120-6.
[12]《柳叶刀》子刊：脑卒中或将成为世界健康“头号杀手”[J].上海医药,2021,42(21):61.
[13]李峰.冬季不可忽视急性主动脉夹层[J].家庭医学,2022(12):22.
[14]吴超辉. 主动脉夹层主要病因是高血压[N]. 大众卫生报,2021-10-26(002).
[15]刘翔.肿瘤患者如何应对流感[J].科学新闻,2023(3):52-53.
[16]戴威,孔令泉,吴凯南.乳腺癌伴随疾病全方位管理之骨健康管理[J].中国临床新医学,2019,12(02):145-149.
[17] 唐江平,陶金辉,蒯越,牛阳阳,章靖,郭子明,诸若辉.普通人群的痛风认知现状及误区分析[J].中华疾病控制杂志,2016,20(06):637-639.
[18] 李惠平,刘晓光.乳腺癌患者骨丢失的管理[J].肿瘤防治研究,2012,39(6):619-622
[19] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022). 人民卫生出版社. 2022
