11 月 28 日，国家医保局召开新闻发布会，公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》。本次医保目录调整共新增 91 种药品，其中肿瘤用药 26 个（含 4 个罕见病），药品总数达 3159 种，将于 2025 年 1 月 1 日起实施。
根据最新公布的医保目录，新增了 2 款乳腺癌治疗药物：
德曲妥珠单抗（T-DXd）
德曲妥珠单抗（T-DXd，也称DS-8201)，是靶向HER-2的新一代ADC药物，主要用于治疗HER-2阳性和HER-2低表达的乳腺癌患者。
新版医保目录中，T-DXd可报销的适应症包括：
● 既往接受过一种或一种以上抗HER-2药物治疗的不可切除或转移性HER-2阳性成人乳腺癌患者；
● 既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性HER-2低表达成人乳腺癌患者。
帕妥珠曲妥珠单抗注射液
帕妥珠曲妥珠单抗注射液（皮下注射），是将曲妥珠单抗和帕妥珠单抗两种单抗合二为一的皮下制剂，新版医保目录中，其可报销的适应症包括：
● HER-2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径＞2cm或淋巴结阳性)的新辅助治疗；
● 具有高复发风险HER-2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；
● 既往未接受过针对转移性乳腺癌的抗HER-2治疗或者化疗的HER-2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。
此外，PD-1抑制剂——特瑞普利单抗新增了乳腺癌适应症，限联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性（CPS≥1）的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗。
这些乳腺癌药物
也在医保目录
医保甲类药：是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，可以全额纳入报销范围。
医保乙类药：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。患者需先自付一定比例，剩余部分医保才能报销。
01
化疗药物
■ 紫杉醇类
◆ 紫杉醇 医保甲类
◆ 白蛋白紫杉醇 医保乙类
◆ 多西他赛 医保乙类
◆ 紫杉醇脂质体 医保乙类
◎ 限用于曾用过含阿霉素标准化疗的乳腺癌患者的后续治疗或复发患者的治疗。
■ 蒽环类
◆ 多柔比星 医保甲类
◆ 表柔比星 医保乙类
◆ 吡柔比星 医保乙类
■ 烷化剂
◆ 环磷酰胺 医保甲类
■ 铂类
◆ 卡铂 医保甲类
◆ 顺铂 医保甲类
■ 嘧啶类似物
◆ 氟尿嘧啶 医保甲类
◆ 吉西他滨 医保乙类
◆ 卡培他滨 医保乙类
■ 长春花生物碱类及其类似药
◆ 长春瑞滨 医保乙类
■ 其他
◆ 艾立布林 医保乙类
◎ 限既往接受过至少两种化疗方案的局部晚期或转移性乳腺癌患者。既往的化疗方案应包含一种蒽环类和一种紫杉烷类药物。
◆ 优替德隆 医保乙类
◎ 限既往接受过至少一种化疗方案的复发或转移性乳腺癌患者。
02
内分泌治疗药物
■ 雌激素受体调节剂
◆ 他莫昔芬 医保甲类
◆ 托瑞米芬 医保乙类
■ 芳香化酶抑制剂
◆ 阿那曲唑 医保乙类
◆ 来曲唑 医保乙类
◆ 依西美坦 医保乙类
■ 卵巢功能抑制剂
◆ 戈舍瑞林 医保乙类
◆ 亮丙瑞林 医保乙类
■ 雌激素受体下调剂
◆ 氟维司群 医保乙类
■ CDK4&6抑制剂
◆ 阿贝西利 医保乙类
◎ 限1.联合内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）用于HR阳性、HER-2阴性、淋巴结阳性，高复发风险且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗；
2.HR阳性、HER-2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌：与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
◆ 瑞波西利 医保乙类
◎ 限HR阳性、HER-2阴性局部晚期或转移性乳腺癌，与芳香化酶抑制剂联合用药作为女性患者的初始内分泌治疗。
◆ 达尔西利 医保乙类
◎ 限1.HR阳性、HER-2阴性局部晚期或转移性乳腺癌患者；
2.与芳香化酶抑制剂联合使用作为初始内分泌治疗；
3.与氟维司群联合用于既往曾接受内分泌治疗后出现疾病进展的患者。
◆ 哌柏西利 医保乙类
◎ 限HR阳性、HER-2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。
■ mTOR选择性抑制剂
◆ 依维莫司 医保乙类
◎ 限：来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的HR阳性、HER-2阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。
03
靶向药物
◆ 曲妥珠单抗注射液 医保乙类
◆ 帕妥珠单抗注射液 医保乙类
◎ 限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：1.HER-2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗；2.具有高复发风险HER-2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
◆ 曲妥珠单抗注射液（皮下注射） 医保乙类
◎ 限1.HER-2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；2.HER-2阳性的转移性乳腺癌。
◆ 帕妥珠曲妥珠单抗注射液（皮下注射） 医保乙类
◎ 限1.HER-2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者(直径＞2cm或淋巴结阳性)的新辅助治疗；
2.具有高复发风险HER-2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；
3.既往未接受过针对转移性乳腺癌的抗HER-2治疗或者化疗的HER-2阳性、转移性或不可切除的局部复发性乳腺癌患者。
◆ 伊尼妥单抗 医保乙类
◎ 限接受过1个或多个化疗方案的HER-2阳性转移性乳腺癌患者。
■ 小分子TKI药物
◆ 奈拉替尼 医保乙类
◎ 限HER-2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。
◆ 吡咯替尼 医保乙类
◎ 限1.HER-2阳性的复发或转移性乳腺癌患者；
2.HER-2阳性早期或局部晚期乳腺癌患者的新辅助治疗。
■ ADC药物
◆ 德曲妥珠单抗 医保乙类
◎ 限：1.既往接受过一种或一种以上抗HER-2药物治疗的不可切除或转移性HER-2阳性成人乳腺癌患者；
2.既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER-2低表达成人乳腺癌患者。
◆ 恩美曲妥珠单抗 医保乙类
◎ 限1.接受了紫杉烷类联合曲妥珠单抗为基础的新辅助治疗后仍残存侵袭性病灶的HER-2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗；
2.限接受了紫杉烷类和曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性、不可切除局部晚期或转移性乳腺癌患者。
04
免疫治疗药物
◆ 特瑞普利单抗 医保乙类
◎ 限：联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性（CPS≥1）的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗。
05
骨改良药物
◆ 唑来膦酸 医保乙类
◆ 伊班膦酸 医保乙类
◆ 地舒单抗 医保乙类
06
升白针
◆ 聚乙二醇化人粒细胞刺激因子 医保乙类
◎ 限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少的患者。
◆ 人粒细胞刺激因子 医保乙类
◆ 重组人粒细胞刺激因子 医保乙类
◆ 人粒细胞巨噬细胞刺激因子 医保乙类
如何查询
国家医保药品目录
1
拿出手机，打开微信，搜索“国务院客户端”，进入小程序；
2
点击“更多”，找到“医疗”版块，点击“国家医保药品目录查询”；
3
输入需要查询的药品名即可。
期待之后能够见到越来越多乳腺癌药物进医保，让病友都能用上更便宜的抗癌药！
以上是小编为大家整理的乳腺癌领域治疗药物医保目录的内容，如有不全或者错漏，欢迎大家批评指正~
● 工作人员
编辑丨林允夏子
审核丨尤秋婷医生
参考文献
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）
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