由中国临床肿瘤学会和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的第27届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会于9月25-29日在厦门国际会议中心举办。CSCO大会汇集国内外肿瘤研究领域专家，全面展示和分享癌症的前沿进展。
随着医学技术的飞速发展，癌症这个曾经被视为不治之症的疾病，现在正逐渐步入慢性疾病时代。这一转变意味着对于许多患者而言，癌症不再是一个宣判死刑的疾病，而是一个可以通过长期治疗和健康管理来控制的慢性病。
在接下来的时间里，我们将有幸采访到在前列腺癌全程管理领域有着深厚造诣的专家学者——北京大学第一医院何志嵩教授，他将分享自己宝贵的经验和独到的见解。希望通过今天的讨论，我们能够更深入地理解前列腺癌的全程管理理念，进一步改善患者预后。
何志嵩教授CSCO专访视频
一、您如何评价中国在前列腺癌诊治领域所取得的快速进展，以及这些进展对患者具体带来了哪些益处？
何志嵩教授：根据国家癌症中心的数据，前列腺癌在国内是一种发病率和死亡率均迅速上升的恶性肿瘤，其发病率的增长尤为显著，位居国内各恶性肿瘤之首，这无疑对我们构成了严峻的挑战。相比之下，西方国家前列腺癌的发病率已呈现出下降趋势。造成这种差异的原因，一方面在于经济水平的提升和人口老龄化趋势的加剧，另一方面则在于无论是医者还是患者群体，对这一疾病的认识都在不断加深，因此我们面临着更多的病例。从更详尽的数据来看，西方国家新诊断的前列腺癌患者中，转移性病例占比不足5%，而在我国，初发前列腺癌的转移性病例占比则超过了三分之一。
鉴于国家提出的“健康中国2030”战略目标，即到2030年要使癌症患者的五年生存率提高15%，在前列腺癌领域，我们仍面临着不小的挑战。在预防、筛查、诊断、治疗和康复这五个环节中，预防和筛查并非我们当前面临的主要问题。我们当前面临的主要挑战是如何对初诊时病期较晚的前列腺癌患者进行长期治疗。由于前列腺癌是一种抑制性明显的恶性肿瘤，部分患者的疾病进展可能相对缓慢。
生命是一场接力赛，前列腺癌管理步入慢性疾病时代。在此过程中，如何确保患者获得更好的治疗体验，同时保持较高的生活质量，是我们必须面对的挑战。
就国内目前的诊断和治疗而言，无论是诊断策略、治疗手段，还是治疗药物的可及性，都已与国际接轨。随着对疾病分子机制的深入理解，以及精准治疗方法的不断涌现，我们有理由相信，未来晚期前列腺癌患者的生存率和生活质量将会进一步提高。因此，我们有信心在2030年实现前列腺癌患者五年生存率提高15%的目标，我个人认为这一目标完全有可能实现。
二、如何制定个性化的全程管理策略，改善患者预后？
何志嵩教授：对于前列腺癌的个性化诊疗，过往在临床上主要依据传统的临床数据，如PSA、临床分期及病理特征等。然而，前列腺癌在精准诊疗方面已取得了一些新的突破，例如，约20%～30%的前列腺癌患者可能存在同源重组修复缺陷的分子特征。在这方面，我们已进行了大量工作并取得了显著成果。对于具有同源重组修复缺陷的晚期前列腺癌患者，PARP抑制剂在诊断和治疗上已取得了良好效果。作为泌尿科医生，我们非常欣喜地看到精准诊疗在这部分患者中取得了良好的治疗效果。
个性化治疗的实现需要不同层级的介入。首先，CSCO前列腺癌专委会已制定相关标准和指南，以指导更好的诊疗实践。在医院层面，MDT（多学科诊疗）模式是提高个性化治疗水平的重要环节。此外，每位医生也应通过参加学术会议和学术交流，不断加深对个性化诊疗的理解。我们的最终目标是让晚期前列腺癌患者获得更好的个性化治疗。
在前列腺癌的全程管理中，我们需要采取个性化的策略，这要求我们深入了解每位患者的具体病情、预期寿命、健康状况以及个人偏好。我们通过精准的医疗手段，如基因检测，来识别肿瘤的特定变异，并据此对患者进行风险评估与分层管理，然后制定精准的治疗方案。同时，我们强调治疗后的定期随访，以监测疾病状态和治疗效果，及时调整治疗计划。此外，我们注重患者的生活质量，包括心理支持和营养管理，以及教育患者自我管理的能力。这种全方位的管理策略能够为前列腺癌患者提供一个连续的、个性化的治疗和护理计划，有助于患者更好地应对疾病挑战，享受更高质量的生活。
在前列腺癌的全程管理中，我们需要采取个性化的策略，这要求我们深入了解每位患者的具体病情、预期寿命、健康状况以及个人偏好。我们通过精准的医疗手段，如基因检测，来识别肿瘤的特定变异，并据此对患者进行风险评估与分层管理，然后制定精准的治疗方案。同时，我们强调治疗后的定期随访，以监测疾病状态和治疗效果，及时调整治疗计划。此外，我们注重患者的生活质量，包括心理支持和营养管理，以及教育患者自我管理的能力。这种全方位的管理策略能够为前列腺癌患者提供一个连续的、个性化的治疗和护理计划，有助于患者更好地应对疾病挑战，享受更高质量的生活。
今年，CSCO前列腺癌专委会与中国前列腺癌研究协作组（CPCC）共同发布了晚期前列腺癌精准诊疗患者教育视频。该视频立足于患者的需求，聚焦实战场景，通过传递专业信息，旨在帮助患者建立积极的治疗信心，实现生存获益，并凸显医患合作在共同对抗前列腺癌中的关键作用。同时，我们也希望通过该视频在前列腺癌精准诊疗示范工程单位的落地推广，以及通过示范基地逐步辐射到全国各地，让更多的前列腺癌患者从中获益。
结语
何志嵩 教授
主任医师，北京大学泌尿外科研究所副所长。
中国医师协会泌尿外科医师分会第三届委员会副会长，中国抗癌协会男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）理事会理事，中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专委会主任委员，中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会副主任委员，中国临床肿瘤学会肾癌专业委员副主任会委员，国家肿瘤质控中心肾癌质控专家组组长，中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，中国初级卫生保健基金会泌尿外科专业委员会副主任委员，北京医学会泌尿外科分会常务委员，北京医师协会泌尿外科专科医师分会常务理事。
#前列腺癌规范化精准诊疗与全程管理系列学术活动
参考文献（上下滑动阅读）
https://www.cihuamdf.org.cn/article/item/195.
2023CSCO前列腺癌诊疗指南.
Dimitrov G, et al. Int J Mol Sci. 2024 Feb 11;25(4):2184.
https://mdt.urocancer.org/index.php?s=/Home/Index/series/id/39/series_type/3
Scher HI, et al. J Clin Oncol. 2016 Apr 20;34(12):1402-18.
Tilki D, et al. Eur Urol. 2024 Aug;86(2):164-182.
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编辑：吴梦霞
审核：黄鹏程
