甲减（甲状腺功能减退症）和甲亢（甲状腺功能亢进症）是甲状腺功能状态相反的两种常见甲状腺疾病，它们在多个方面存在显著区别。甲减指的是各种原因导致的甲状腺激素分泌减少，或者甲状腺激素作用减弱，而引起的全身性低代谢综合征。甲亢指的是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，而引起的甲状腺毒症，这会导致身体代谢活动加快，神经、循环、消化等系统兴奋性增高，以及代谢亢进的临床综合征。● 自身免疫性的甲状腺炎，如哈希莫托病（Hashimoto's thyroiditis）是最常见的原因。● 甲状腺手术或放射性碘治疗可能导致甲状腺功能减退。● 放射性辐射治疗、先天性甲状腺功能减退症、碘摄入不足等因素也可能导致甲减。● 最常见的病因是Graves病，这是一种自身免疫性的疾病。● 家族基因遗传、自身免疫力、经常熬夜、情绪不稳等因素也可能诱发甲亢。● 多表现为机体衰减的表现，如倦怠、嗜睡、水肿、怕冷等。● 其他症状还包括疲劳感、体重增加、皮肤干燥和发冷、头发稀疏和易断、便秘、记忆力减退和注意力不集中、抑郁情绪等。● 多表现为机体亢进的临床表现，如易激动、多汗、怕热、心悸、消瘦等。● 女性患者可表现为月经稀少，男性患者可表现为性欲减退、阳痿等。● 其他症状还包括体重下降、多食、易饥饿、大便次数增多、心率加快、突眼、眼睑水肿、视力减退等。由专业医生观察患者的面容、皮肤、毛发等状态。触诊颈部、四肢等部位，查看是否有甲状腺肿、颜面部水肿、眼睑水肿等体征。判断是否存在神情淡漠、面色苍白、唇厚舌大、手足皮肤发黄、皮肤粗糙、毛发干燥等表现。听诊判断是否存在心动过缓、肠鸣音减弱等症状。甲状腺激素检测：检测促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）等指标。甲减：甲状腺功能检查可见FT3、FT4、T3、T4等下降，TSH升高。甲亢：甲状腺功能检查可见FT3、FT4、T3、T4升高，TSH降低。甲状腺抗体检查：检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体对判断甲减的病因有重要意义，如自身免疫性甲状腺炎等。甲状腺超声：观察甲状腺的大小、形态、结构等。辅助诊断甲减，并有助于了解甲状腺功能减退的病因。血常规和生化检查：血常规检查可发现轻度贫血等异常。生化检查可了解胆固醇、尿酸等指标的变化，这些指标在甲减患者中可能升高。根据患者情况，医生可能还会建议进行心电图、X线检查等，以评估心脏和骨骼的情况。对于疑似中枢性甲减的患者，可能需要进行TRH兴奋试验、甲状腺放射性核素扫描等检查。甲减（甲状腺功能减退症）和甲亢（甲状腺功能亢进症）的治疗方法存在显著区别，这主要是由于两者的病理机制相反。在治疗过程中，患者应遵医嘱按时服药、定期复查，并保持良好的生活习惯和心态。目的：补充体内缺乏的甲状腺激素，维持正常的生理功能。剂量调整：治疗初期，从小剂量开始，逐步增加至生理需要量，以维持TSH在正常水平。剂量的调整需根据患者的年龄、体重、病情及个体差异进行。监测：治疗过程中需定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。对于下丘脑或垂体肿瘤引起的甲减，应在肿瘤切除术后观察甲状腺功能恢复情况。保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当运动等。对于伴有贫血的患者，可补充铁剂、维生素B12和叶酸等。药物：常用的药物包括甲酰胺咪唑（MMI）、丙硫氧噻吩（PTU）等。疗程：药物治疗一般需要一年半到两年的时间，期间需定期监测甲状腺功能和血常规等指标。注意事项：药物治疗期间应注意药物的副作用，如肝功能损害、白细胞减少等。原理：利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。适应症：适用于不能耐受长期药物治疗、药物治疗效果不佳或复发的患者。注意事项：放射碘治疗后可能出现永久性甲状腺功能减退，需长期监测甲状腺功能并适时补充甲状腺素。适应症：适用于甲状腺肿大显著、压迫周围组织导致严重症状或怀疑存在恶性病变的患者。手术方式：包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。注意事项：手术治疗风险较高，需谨慎评估患者情况，并在专业医师指导下进行。在药物治疗、放射碘治疗或手术治疗的同时，可辅以β受体阻滞剂等药物控制心率，减轻甲亢症状。患者还需注意保持情绪稳定、避免过度劳累等辅助治疗措施。
