运动处方 || 代谢综合征患者运动处方

文摘   2024-12-20 11:44   江苏  


      代谢综合征以一系列CVD的危险因素为特征。

如果存在上表中的3个或3个以上危险因素就可诊断为代谢综合征。CVD危险因素的上限切点与代谢综合征的定义一致,但较ACSM危险分层简单。使用较低的CVD危险因素阈值为代谢综合征分类主要是因为这些危险因素常常聚集存在,这样比它们单独出现时危险性高得多。但这些标准都是基于专家的意见,目前的证据还不能确定代谢综合征是单独的病理生理情况还是疾病。尽管如此,代谢综合征经常出现在临床实践和健康/体适能工作中。

美国健康和营养调查(NHANES,1999年—2000年)年龄调整的流行病学数据显示,美国27%的成年人达到了代谢综合征的标准。国际糖尿病学会(IDF)2005年提出了代谢综合征的新定义,即腹部肥胖加下中列出的两条CVD危险因素即可作出判断。

NCEP(National Cholesterol Education Program)推荐的代谢综合征治疗方法主要集中于3种干预手段,包括体重控制、体力活动、治疗与CVD危险因素有关的疾病,可能包括药物治疗。IDF的主要干预手段包括:

①适度限制能量摄入,1年内减轻5%~10%的体重;

②适量增加体力活动,与公共健康推荐的几乎每天30min中等强度的体力活动是一致的;

③改变饮食摄入成分,包括调整宏观营养素成分与修正CVD危险因素一致。IDF的其他干预手段包括与CVD危险因素相关的药物治疗。


01

运动处方制订前运动测试


(1)应该基于是否出现血脂异常、高血压和高血糖症为代谢综合征个体确定适宜的危险分层。危险分层可能要求在运动测试前进行额外的医学检查和/或在运动测试期间进行适当的医务监督。

(2)运动测试前应该关注与CVD相关的危险因素,本章还需要关注血脂异常、高血压和高血糖症的个体。

(3)因为许多代谢综合征的患者伴有超重或肥胖,在运动测试时需要考虑相关特点。更多信息见本章和ACSM对超重和肥胖个体的运动处方推荐的立场声明。超重或肥胖患者常伴有低运动能力,因此应采用低起始负荷(如2METs~3METs)运动,并且在每个运动阶段少量增加负荷(0.5METs~1.0METs)。

(4)因为测试中有可能出现血压升高的情况,因此在运动前和运动中必须严格按照规则评价血压。

运动处方方案

02

对于代谢综合症患者与向健康成人推荐的有氧、抗阻和柔韧性运动(第7章)构成最低运动处方框架。同样,改善健康体适能的最小剂量体力活动与向公共健康推荐的每周150min或1周几乎每天进行30min体力活动的意见相一致。

由于这些原因及代谢综合征类疾病的影响及与代谢综合征伴随的各种情况,如有代谢综合征的个体可能伴有多种CVD危险因素(如血脂异常、高血压、肥胖和高血糖症)。基于相关CVD因素和运动锻炼者或保健人员的目标,在制订代谢综合征患者的运动处方时必须给予特别关注。运动处方方案建议见表。

03

注意事项


      由于大部分代谢综合征个体伴有超重和肥胖,他们可以从逐渐增加体力活动水平至每周大约300min或每周5天且每天50min~60min中获益。体力活动量可以通过累计若干段、每段至少10min的体力获得,或其他形式的中等强度运动、生活中的体力活动获得。对某些个体来说,为了促进或维持体重下降,必须将每天的运动时间增加至60min~90min。

参考文献:高级体适能与运动处方,如有侵权联系删除





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