颅内高压管理的主要目标是防止脑疝和脑缺血。对于意识水平降低并且脑影像显示有脑池压迫、正中移位或未清除的占位病变，或出现脑疝综合征的患者，应怀疑存在颅内高压，并应启动ICP降压治疗（SIBICC推荐的一级治疗和CREVICE协议）并尽早进行神经外科会诊。高渗盐水和甘露醇的选择取决于患者的病情和中心的偏好。甘露醇是一种渗透性利尿剂，可能会因血管内容量减少而导致低血压、低钾血症和代谢性碱中毒。甘露醇的其他不良反应包括高血糖（因其为糖醇）以及在接受超过200 g/day甘露醇治疗的患者中发生急性肾损伤。应急治疗ICP危机时，20%甘露醇的推荐初始剂量为0.5–1 g/kg，通过静脉输注，时间为5–15分钟。高渗盐水可以导致血管内容量扩张并增加血清渗透压，因此可能导致心源性肺水肿。高渗盐水的其他不良反应包括高钠血症、高氯血症性代谢性酸中毒和渗透性脱髓鞘综合征。根据溶液中的钠浓度，可以静脉注射150 ml 3%NaCl、100 ml 5%NaCl、75 ml 7.5%NaCl或30–60 ml 23.4%NaCl，时间为10–30分钟。浓度＞7.5%的高渗盐水溶液应通过中心静脉导管输注。类固醇可以作为辅助手段，在脑肿瘤或脑脓肿引起的病灶周围水肿患者中考虑使用。尽管关于该状况下类固醇的剂量和类型的数据有限，但最常使用的是地塞米松，建议剂量为10–20 mg静脉推注，然后每日4–24 mg，分2–4次给药。对于有脑室内出血或脑积水的患者，应放置外科脑室引流管（EVD）。对于符合指征的患者，应进行颅内肿瘤或血肿的手术切除，或进行手术减压。
