术前准备：
所有患者在列入重大择期手术名单之前，应测量其血红蛋白浓度。
预计需要输血的情况下，应在手术前与患者讨论输血及其替代方案，并根据当地协议记录其同意。
减少围手术期失血：
围手术期抗凝药物的管理应在出血风险与血栓风险之间取得平衡。
建议在所有出血、可能失血量超过500毫升（体重超过10公斤的儿童超过8毫升/公斤）和/或无法接受供血者血液的患者中使用自体血回输和抗纤溶剂，如氨甲环酸。
通过适当管理采血来减少医源性贫血。
识别和管理重大出血：
早期识别产科出血至关重要，应累积测量出血量，制定明确的干预升级计划，并动员多学科团队参与。
每个机构应有一套重大出血应急方案，定期进行审计和评审。方案应简明扼要且有针对性，允许立即释放并按方案化管理血液成分。
在紧急情况下，可能需要实施损伤控制/近端控制策略的外科手术，直到实现出血控制。
用于输血的**O型红细胞（RBCs）**应在临床区域随时可用，以防出血危及生命。实验室在收到正确标记的样本并被告知紧急输血需求后，应尽快根据当地实验室协议提供特定血型的红细胞。
在因创伤导致的重大出血期间，应优先输注红细胞和新鲜冰冻血浆（FFP）。除非存在严重低血压且血液成分无法立即获得，否则应避免使用晶体液（如生理盐水）。
儿童的血液成分应按体积（毫升/公斤）而非按单位来开具。
持续出血的患者应通过床边检测和/或定期的实验室测试监测凝血、纤维蛋白原和血小板计数及/或功能。输血指南应为：
FFP 如果国际标准化比率（INR） > 1.5；
冰冻沉淀物 如果纤维蛋白原 < 1.5 克/升（产科患者 < 2.0 克/升）；
血小板 如果血小板计数 < 50 × 10⁹/L（产科患者 < 75 × 10⁹/L）。
