下肢慢性静脉功能不全健康教育
优秀科普责任人丨宋薇
下肢慢性静脉功能不全是一种常见病，主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。
一、下肢静脉曲张一般分为C0 - C6共7个等级：C0级：无可见的静脉疾病症状。
C1级：毛细血管扩张（症）/网状静脉丛，这是下肢静脉曲张最早期的表现，患者下肢基本没有不适，可能仅表现为腿部皮肤有一些红色或者紫色的“细线”，往往呈“一丛一丛”的，这些就是扩张的毛细血管，部分对生活质量要求较高的患者可能因美观问题前来就诊。这一级治疗起来相对简单，可向扩张的小血管里注射一种药物使血管消失。
C2级：静脉曲张，曲张的血管凸起于皮肤表面，由于静脉血颜色深，会呈“青筋暴露”状，出现这个症状意味着患者的大隐静脉瓣膜受损。这一级的患者治疗方法有多种，如穿弹力袜或接受微创手术。
C3级：有下肢水肿的情况，由于静脉血管长期受全身血液压迫，血管壁被拉“薄”，血管里的水分外渗，导致腿肿。患者会觉得活动后腿部发胀，可能早上合脚的鞋子到晚上就挤脚了，脱袜子时脚上会有勒痕。到这一级及以上，标准治疗为微创手术。
C4级：皮肤或皮下组织出现改变，又分为C4a和C4b两级：C4a级：出现皮肤色素沉着，或者湿疹。下肢静脉曲张的患者后期小腿下1/3、足踝以上皮肤（大致是短靴覆盖的范围）会变黑、粗糙、毛发脱落，患者腿部也常出现湿疹，痛痒难耐，搔抓后易破皮渗出“黄水”。这些症状都是由静脉曲张引起，根治静脉曲张后症状会好转，发黑的皮肤也能在半年到1年左右恢复正常。C4b级：皮肤会变得又黑又硬，完全失去正常皮肤的弹性。
C5级：愈合期溃疡，即皮肤营养障碍形成溃疡后已经愈合。
C6级：活动性溃疡，也称之为“老烂腿”，是下肢静脉曲张最重的分级。
二、根据病情的轻重可选择非手术疗法，硬化剂注射及手术治疗。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法，高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。
1.耐心细致心理护理，清除顾虑，树立战胜疾病的信心，使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项。
2.平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，坐时双膝勿交叉过久，以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢30-40°，以利静脉回流。
3.保持大便通畅，防止便秘，避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。
4.避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。
5.局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等，应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡，不易愈合。观察肢端血运情况，了解疼痛性质，必要时给予镇痛剂。
6.缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。
7.如手术，为避免术后发生切口感染，应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡，应创面湿敷，抬高患肢，待溃疡好转、创面清洁后手
术。
8.术后抬高患肢，重视患肢的活动，以促进静脉回流和切口愈合。卧床同时，术后开始做足背伸屈活动，借助腓肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流，术后2~3日可下床活动。
弹性绷带松紧要适宜，维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。
9.出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带1-3个月，并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜，禁食坚硬、刺激性大的食品。患者营养得以补充，机体抵抗力提高，手术切口愈合好。
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