本期·科普专家
2025.01.06 / 郭宇环
母乳喂养问题多
传道解惑我来说
本期科普内容责任人丨郭宇环
随着人们思想认知和健康意识的提高，大家对母乳喂养的优点，都已耳熟能详。出于母爱，大多数宝妈们都能愿意克服劳累与疲惫，努力用甘甜的乳汁滋养自己的宝宝。然而，在喂养过程中，初为人母的年轻妈妈们，经常是困难重重，问题多多，甚至是未能坚持到最后。作为妇幼保健医生，绝不能袖手旁观。
今天，我就将大家询问频率较高的问题，集中解答一下：
HEALTH SCIENCE
母乳喂养问题多
传道解惑我来说
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一、如何保证产后宝妈们有充足的乳汁呢？
①早吸吮、早接触：产房中，宝妈分娩完毕，惊魂未定，医生便将清理干净的宝宝放在妈妈的胸前，协助宝宝吸吮。妈妈们莫惊慌，双手搂抱、与宝宝进行皮肤接触。宝宝出生后一小时内，吸吮反射明显，刺激这种反射的形成，以保证强大的吸吮能力。同时皮肤接触和吸吮，也能够刺激妈妈的催产素和泌乳素分泌。促进子宫收缩减少产后出血，促进乳汁分泌的启动。
②增加吸吮频率：大量研究数据证明，分娩后72小时是母乳喂养成功的关键期。乳汁生成是在正反馈的作用下运转的，喂奶频次增加，身体产生乳汁也会增加。频繁吸吮，有利于保持泌乳。建议24小时哺乳次数要达到8--12次或以上。主张按需哺乳，根据宝宝的需求和宝妈奶胀情况，不用限定具体哺乳时间，按需即可。
③夜间也坚持喂奶：晚上泌乳素分泌更为旺盛，乳汁分泌比白天更多，坚持哺乳，一方面是满足宝宝的需求，一方面也可为产妇避免乳房胀痛、乳汁淤积、乳腺管堵塞，保持持续泌乳的必须要求。
④喂奶时要注意先吸空一侧乳房再吸吮另一侧：乳汁分为不同成分的前乳和后乳，完全喂完一侧才能确保宝宝摄入足够的蛋白质、免疫因子，脂肪和热量等。而且吃空一侧，能促进乳汁的分泌，正所谓，吃的越空分泌越多。
⑤营养丰富，多喝水：乐观情绪，多休息。作为宝妈，要增加食物的种类，在普通人群膳食要求基础上，还要增加优质蛋白质、维生素A的动物性食物和海产品，且选用碘盐。增加水的摄入量，多喝水能够促进血液循环，增加乳汁的含量。情绪状态能够直接影响内分泌情况，情绪过于烦躁、焦虑、睡眠不好，休息不够，会导致乳汁分泌不足。
二、宝宝饥饿的表现有哪些?
①宝宝张着小嘴来回寻觅，有时候会伸出小舌头做出吸吮动作，甚至发出响声砸嘴唇；
②宝宝睡觉很不踏实，时常出现眼球快速转动现象，烦躁不安；
③宝宝会用哭闹表示自己的需求，而大多数哭闹都是宝宝饥饿的表现；
④有部分低需求的宝宝，睡觉时间长，对饥饿的感受不明显，所以即便已处饥饿状态仍表示微弱甚至无所表示。所以，宝妈们看到宝宝睡觉超过三小时，一定要叫醒喂奶。
三、宝宝吃奶了，却没吃饱都有哪些表现呢?
①喂奶后宝宝表现出不满足的样子，如继续寻找、砸嘴等；
②宝宝经常哭闹、烦躁；
③宝宝频繁表现出需要吃奶状态；
④喂奶持续时间很长，有效吸吮不明显；
⑤宝宝拒绝吃母乳，喜欢用奶瓶吃牛奶；
⑥宝宝排便次数和量较少，大便干硬或者颜色偏绿；
⑦宝妈挤奶很困难，有时挤不出来，或只能挤出粘稠的一点点乳汁。
四、宝宝怎样的吸吮才算是有效吸吮呢？
观察宝宝的小嘴儿，像鱼唇状；吸吮时，两侧面颊不凹陷；有节奏的慢慢的深入的吸吮；可以明显的看到或听到宝宝的吞咽；宝妈充胀的乳房逐渐松软，体会到乳汁流出的感觉。
五、宝宝能吃饱是什么样的表现呢？
①哺乳后宝宝表现出很满足的样子，玩儿闹或是睡觉，安静不哭闹；
②宝妈在哺乳前有乳房充满感，哺乳后乳房变软且舒适；
③体重：宝宝体重的增长在正常范围内，是婴儿哺乳充足的最科学最客观的指征，乳汁是否能够满足宝宝的需求，主要看宝宝体重的变化。
新生儿出生后3--4天有生理性体重下降，这种下降不超过宝宝出生体重的6--9%，多在7--10天恢复到出生时的体重。出生后最初三个月，体重增长飞快，每月平均增重800--1200g，第一个月，最少增重600g，才算达标。出生后4--6个月内，体重增长减慢，每月大约增重400--600g。出生后7--12个月，增长速度再次减慢，每月增重约250--300g。出生后第1年，体重共增重约6.5kg。
④排便数量的正常，是宝宝获取足够乳汁的重要体现。
小便：出生第5天后，新生儿24小时小便达到6次以上，量较多，颜色淡黄；
大便：出生后第1--2天排的是胎便，第一天为合适，第二天为黑色或墨绿色；第3--4天为混合便，为棕色、黄绿色或黄色。5--6天才能成为正常黄色大便。每24小时约2--5次大便。
六、吸出来又吃不完的母乳怎样储存呢？
有的宝妈泌乳较多，供大于求，乳房坠胀不适，需要吸出部分乳汁避免胀痛。有的宝妈为了在自己上班时坚持母乳喂养，提前吸出乳汁为宝宝准备口粮……然而，吸出的乳汁如何储存，才能够确保乳汁的营养价值呢？
建议不要将吸出的乳汁放在室温下保存，最好放入冰箱的冷藏室内保存。冷藏母乳：2--4℃的条件下，24小时之内的母乳喂自己的孩子不需要进行消毒。冷冻母乳：放在≤18℃的冷冻室内，在6个月内的母乳，喂养自己的足月儿宝宝是安全的，不需要进行消毒。早产儿身体抵抗力差，冷冻3个月之内的母乳是安全的。
计算大概哺乳时间，在喂奶前，将冰箱冷冻室内的母乳放置冷藏室解冻，解冻完毕，喂奶时，将母乳加温至38-39℃即可。最好使用温奶器，快速温热，不会破坏母乳营养成分，不要使用微波炉或煮沸加热。
冷藏保存的时间超过24小时需要进行巴氏消毒。具体方法为：将乳汁放入62.5℃恒温箱中30分钟。此法既可除掉母乳中的细菌，又不破坏母乳的营养成分。
还有更多关于母乳喂养的问题，待后续慢慢为大家解答。
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