以“聚焦学科前沿，推动泌尿专科高质量建设”为目标，中华外科杂志编辑部携“中华泌尿外科专科能力提升项目”发起名家访谈系列栏目。
本期名家访谈特邀上海交通大学医学院附属新华医院崔心刚教授，就前列腺增生绿激光手术治疗方式进行临床分享和探讨。
面对日益庞大的门诊量、手术量，日间手术已成为泌尿外科手术的发展趋势。作为良性前列腺增生微创治疗代表性的技术，绿激光的优点非常明确，直出绿激光光纤可以做剜除，侧出绿激光光纤可以做汽化，而且汽化的效率很高。绿激光的“六步法”前列腺切除，通过六个步骤形成标准化、规范化的治疗，使得日间手术团队的医生流程一致、规范清晰，最终给患者解决问题。
专科化的趋势、专科化的形成，在上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科体现得淋漓尽致。自1958年建科以来，完善、系统化的亚专科诊治范围涵盖所有泌尿生殖系统疾病，为患者提供个性化、针对性的治疗。
慎于术前，严于术中，精于术后，崔心刚教授认为，钻研学习贯穿医生职业生涯的始终，要努力成为临床好、科研强、教学佳的复合型人才，不忘初心，追求卓越。
日间手术近年来越来越成为外科手术的发展趋势。面对庞大的门诊量、手术量，您认为有哪些措施可以更快地实现病床的流转，让患者快速得到诊疗？
｜崔心刚教授：
泌尿外科诊疗过程中碰到的主要问题是急剧增多的病人量。第一，普通门诊量急剧增多；第二，等待住院患者的量急剧增多。
随着人口老龄化的加剧，泌尿外科一些高龄患者急剧增多，这部分病人往往需住院进行手术治疗，特别是良性前列腺增生的手术治疗，但不是所有的良性前列腺增生都能够得到及时的治疗和救治。
在新华医院有专门的日间手术中心，我们在这栋楼里专门做日间短程手术，这很好地给良性前列腺增生、输尿管结石的患者提供了救治环境和场所。科室配备各种良性前列腺增生的微创治疗甚至超微创治疗的设备，可以使病人在日间短程手术中得到安全有效的治疗。
此外我们还优化了工作流程，为了加快病患周转，在住院前，我们就全面了解了患者的情况，确保患者在住院后可以及时接受手术治疗，并在手术后快速康复，在24小时之内完成从住院、手术到出院的整个过程。当然这里离不开我们熟练的团队配合，使得病人能够得到安全、有效、及时的治疗。
新华医院泌尿外科是上海交通大学医学院重点学科和专科住院医师规范化培训基地。请您简单介绍目前科室亚专科的发展现状以及微创特色。
｜崔心刚教授：
专科化的趋势、专科化的形成，在我们上海新华医院泌尿外科体现得淋漓尽致。
上海新华医院泌尿外科有悠久的历史，自1958年建科，到目前我们泌尿外科的床位有118张，每年的住院体量是比较大的，每年手术量在8000台以上，如果算上一些操作的话接近10000台。
我们有完善的亚专科团队，三大肿瘤组包括肾肿瘤组、前列腺癌手术组、尿路上皮癌组。此外，还有两个结石组、一个前列腺增生组、男科组、尿道和肾上腺组，以及一个比较有优势的小儿泌尿外科团队。这样的专科团队形成了我们新华医院自己的特色。如肾脏肿瘤亚专科有四位医生，包括一位主任医师、两位副主任医师、一位主治医师，专注诊疗肾脏肿瘤相关疾病。
新华医院的亚专科化不但分得很细，而且分得很专业。病人来到我们团队当中寻求诊疗，只要是针对性的病种，我们会自动分类，将患者分到每一个亚专科的病床上。假如良性前列腺增生专业的专家收到肾脏肿瘤患者，那要分到肾脏肿瘤亚专业组去进行诊断治疗并进行随访。这就是一套系统的治疗方法，我们可以把病人的术前、术中以及术后的情况，包括病人的病理切片、组织留取、术后康复、调整情况，全部归在了肾肿瘤的亚专业组，这样的话我们就可以把肾肿瘤亚专业做得越来越强、越来越精。
据统计，近年来新华医院泌尿外科肾脏肿瘤组的保肾成功率达到了80%，这个比例应该说是非常高的，也代表了我们新华医院泌尿外科的水平。
前列腺癌亚专业组主要是做机器人辅助的前列腺癌手术，包括前列腺癌单孔手术、前列腺入路手术、前列腺癌粒子植入术、前列腺癌冷冻治疗等所有关于前列腺癌的综合治疗。
尿路上皮癌组是针对于膀胱癌保膀胱的综合治疗，尿路上皮癌组往往需要化疗、新辅助治疗，这些患者都放在该组，他能够得到更个性化、针对性的治疗。
特别值得一提的是前列腺增生亚专业组，几乎配备了所有前列腺增生的各种治疗设备，可以根据前列腺增生患者的年龄、身体情况、前列腺大小、患者意愿，进行针对式、菜单式的治疗。最近几年我们前列腺增生病人的诊疗量大概翻了三到五倍，这和我们技术方面的不断提高以及对病人需求的满足是息息相关的。
总的来讲，在我们团队，病人来到门诊就能够从门诊宣传栏上明确地看到某一个专家擅长的领域，介绍得很清楚。
中国泌尿外科的发展呈“螺旋式上升”，包括临床研究与基础研究、转化研究并重、医工融合等，能否请您分享一下近年来泌尿外科发展热点？
｜崔心刚教授：
目前国内泌尿外科做了很多创新转化，中国泌尿外科专家在这方面所做的工作越来越得到认可，也越来越有成效。
上海新华医院是国家创新器械转化的基地，我们有很多正在转化当中的专利。这些专利都是针对临床实际问题提供的解决思路和方案，这样的话能够紧贴于临床、扎根于临床、服务于临床。
我们团队在近期从大量的标本中筛选出肾癌的特异性蛋白，鉴于肾癌目前没有诊断分子和试剂盒，这项研究展现出非常广阔的前景，它的有效率、特异性和敏感性都非常高，我们还在进一步扩大样本量，进一步做深入研究。
类似于我们科的情况，我相信国内许多医院都有很多值得我们学习、值得我们进一步钻研的工作。我相信我们一定能够把这些创新的工作做得更好，并实实在在地转化为服务于临床、服务于患者的医工结合创新产品。
激光技术的应用，让泌尿外科治疗更加微创化、日间化。在众多激光技术中，经尿道前列腺绿激光汽化术或剜除术是治疗良性前列腺增生的微创手术，您如何看待这项技术在临床的推广应用？
｜崔心刚教授：
绿激光是前列腺微创手术技术当中非常有代表性的技术。对于绿激光在良性前列腺增生当中的应用，我们团队很早就进行了类似的研究，而且国内正在形成《绿激光治疗前列腺增生的专家共识》，我觉得这个非常重要，也非常必要。
绿激光在前列腺当中的应用，对于中等、轻中度大小的良性前列腺增生患者，包括年老体弱、对住院时间要求很高的患者，都特别适合于绿激光。
上海新华医院日间短程病房的良性前列腺增生患者很多都可以选择绿激光的治疗方式，它的优点非常明确，直出绿激光光纤可以做剜除，侧出绿激光光纤可以做汽化，而且汽化的效率很高。
另外绿激光很大的一个优势就是安全、出血少，它可以随时停止手术。我们知道有的高龄患者承受不住长时间的手术，有的老年患者在长期服用抗凝药，如果进行普通的微创手术治疗，他可能需要停抗凝药甚至用止血药，但是对于绿激光来说，这些问题都可以迎刃而解，在不停用抗凝药的情况下就可以进行绿激光微创手术，给患者提供了很大的方便，患者也非常满意，术后导尿管往往留置一天，第二天出院的时候就拔掉了，起到立竿见影的效果。
对于良性前列腺增生，患者的诉求是想要尽快解决排尿梗阻、安全有效地达到排尿畅通、并希望术后没有出血的风险，我觉得绿激光是一个非常好的选择。
上海新华医院在日间短程病房做良性前列腺增生手术，目前绿激光占相当大的比重，这就证明了绿激光的效果好，我们术者对绿激光术中的安全性、有效性以及患者术后的康复都有非常大的信心。
对于快速诊疗、加快病床周转来说，安全性和稳定性始终放在首要的位置。我们团队很早就在《中华泌尿外科杂志》发表了类似的文章，介绍使用绿激光 “六步法”进行前列腺切除的手术方式。通过这六个步骤，确保手术安全有效进行，整个团队形成标准化、规范化的治疗，使得我们每个亚专科团队的医生流程一致、规范清晰，最终给患者解决问题。
我觉得绿激光是前列腺增生手术非常典型的一个代表，在其他亚专科专业也有类似这样规范化的治疗方式都值得我们去研究探讨，值得我们去把它发扬光大。
慎于术前，严于术中，精于术后，您作为奋斗在临床一线多年的泌尿外科前辈，青年医生如何快速学习成长？请您简单分享进阶攻略。
｜崔心刚教授：
从我个人的成长经历来说，从医学生成长为医生是一个非常漫长的过程，医生的学习会贯穿职业生涯的始终。很多专家学者的努力是持续终身的，只有通过持续的刻苦钻研才能持续进步。
医学是一个增长非常迅猛、知识爆发的专科，对于年轻医生来说，首先要有一定的起点；其次要不断努力、深耕细作，对于亚专科当中自己感兴趣的方向要努力去钻研。
现在我们说医生都是复合型人才，什么叫复合型人才？要集临床、科研、教学、创新于一体，这才是全面的医学人才。我们说如果这个医生手术做得很好，这是一个褒义词；但是如果这个医生只会做手术，这就不是一个褒义词；如果这个医生不会做手术，只会写文章，那这个也不行，所以我们现在培养的学科团队、亚专科团队，这些团队的带头人一定是临床好、科研强、教学佳的复合型人才，我们也在不断地往这个方向去努力。
当年轻医生逐渐地成长到一定水平的时候，他会开始带学生、带团队，怎么样引领这个团队、让大家朝着一个方向去持续努力和研究？这就体现了年轻医生的带队能力。当你的带队能力得到一定的提升，你的团队有一定的成果，接下来就会有更多的人才加入到你的团队当中，你会带领更多的人才向前走，这就是一个团队从小到大、从弱到强、从无到有的过程。我相信每一个希望成才的年轻医生，都会看着前辈老师的步伐不断努力地去追赶。
作为我们科主任来讲，要做到人尽其才、物尽其用，把每一个科里的专家用好，把每一个人的能力调动好，形成坚强、积极向上、朝气蓬勃、不断进取的团队，使得整个科室不断地向前发展。
专家介绍
崔心刚 教授
上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任 ，主任医师，教授，博士生导师。
中华医学会泌尿外科分会青委会副主委；中华医学会泌尿外科分会微创学组及机器人学组委员；中国医师协会内镜医师分会副总干事长；中国医师协会内镜医师分会泌尿腔镜专业委员会副秘书长；中国医师协会住院医师规范化培训外科（泌尿外科）专业委员会委员；中国医师协会整合医学分会泌尿外科专业委员会常委；上海市医学会泌尿外科分会委员；上海市医学会男科分会委员。
上海市“优秀学术带头人”、上海医苑新星“杰出青年”；上海市“仁心医者”杰出专科医师提名奖；上海市医学会泌尿外科与男科学“风云人物”奖；《中华泌尿外科杂志》常务编委；第一或通讯作者发表SCI文章60篇，最高分18.9分，主持国家自然基金4项、上海市“科技创新行动计划”等课题项目17项；获专利15项。
