一位老家的“病人”，说是一身的病，要来找我给看看。昨天就联系了，今天到了。
家乡话开唠，越唠越近，竟是亲戚关系，且打小一个学校，只比我小2岁，一起玩过的小伙伴儿。
进入正题，我开始详细询问病史，研读了检查检验的截图，花了半个多小时，给出以下判断和建议：
一、类风湿关节炎绝对不成立
多次体检中发现类风湿因子阳性，医生判断是类风湿，给他很大压力。但是我说明，正常人中也有少数人阳性，绝对不能因此而诊断类风湿。因为他没有多发小关节的肿痛症状，压根就不应该考虑类风湿。因此，不但确定排除类风湿，且建议以后体检压根就不要查类风湿因子才是正确的。查一次，恐慌一次，又不能正确解读，这样的检查有害无益。
二、肝内胆管结石不用管
每年体检查超声，每年都有肝内胆管结石，但没有任何变化，平时也没有症状。这种情况不用管它，今后也不要每年做超声检查，因为没有任何意义，年年如此，年年不用干预，年年没有任何后果，那干嘛要年年去查？就像投资，你得有回报吧，什么回报没有，干嘛要投资？老乡一下子就懂了。
三、降脂治疗不需要
体检发现血脂偏高，医生让吃他汀，但只建议吃了一个月。我建议不用吃药，通过饮食控制和运动控制体重即可，理由是，他没有心血管危险因素，没有高血压、糖尿病、冠心病，也没有相关家族史，吃啥药？即使吃药，那也不是这么个吃法，要吃一辈子，药不能停。
四、降尿酸也不需要
我告诉他，100个尿酸高的人只有不到10个的会发展为痛风，有痛风才需要降尿酸；或者尿酸水平非常高，有心血管高危因素（同上）。两者均没有，一般是不需要降尿酸的。
五、肺结节不需要每年CT
有吸烟史，有一两个肺结节，每年做肺CT体检，没有变化。如此肺结节不需要每年做CT，吃多少射线啊，划不来。建议最多每三年查一次。
六、肩周炎可以确定
左肩有明显的症状和体征，但程度轻，运动后可以缓解，是唯一轻度影响生活质量的“病”。因此，只建议严重时口服抗炎药即可。可以配合肩关节的功能锻炼，还远不到需要其他疗法的地步。
七、关于今后体检的建议
建议做一个肠镜，人过五十做肠镜，有息肉早处理，有好处。
不需要每年查肺CT。
不需要做头颅CT的体检。
不需要体检肝胆脾胰超声，查出一堆囊肿、结石、血管瘤，却不需要任何干预，徒然增加心理负担。
实在要体检，血压、血糖、血脂可以监测一个，体重自己监测即可。其他基本都不需要。
听完我的详细解释和建议，“病人”顿感轻松一大截，心里的许多疙瘩解开了，说中午一起吃个饭。
我说，你不用请我吃饭，我也不请你吃饭，都是亲戚，以后回老家总有机会。
那就这样说了。
