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众所周知,乳腺癌并不是女性的专属,男性也有可能出现乳腺癌,约占全部乳腺癌的1%。
这样的报道屡见不鲜:
那么今天,互助君想给大家也分享一个男性乳腺癌的故事,并且他患上的还是罕见的多形性侵袭性小叶癌,目前在男性中全球报道不到10例。
*男性乳腺缺乏典型的小叶结构
01
46岁男性患上罕见乳腺癌
在一个看似平常的日子里,46岁的卢先生来到了医院。他注意到自己的左侧乳房出现了一个不规则的肿块,大小约为4厘米,并且似乎还蔓延到了乳房的其他区域。幸运的是,他并未感到疼痛或其他不适。
1.病情诊断
在进一步了解情况时,医生们得知他有着家族病史:他的母亲在68岁被诊断出患有乳腺癌,外婆在88岁时罹患脑癌,而父亲则是在62岁因结肠癌和肺癌去世。
图片来源:摄图网
随后他进行了超声检查与组织活检。
免疫组化分析表明,肿瘤细胞E-cadherin不表达,但雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性,Ki-67指数高达70%,HER2为2+,没有发现基因扩增。
互助君贴士:
基于检查结果,医生建议进行简单的乳房切除术,并配合同侧前哨淋巴结活检。手术成功地切除了直径约为4厘米的多结节肿块,其特征符合浸润性小叶癌(ILC)的侵袭模式。
综合所有结果,最终诊断为G3级多形性/实体型侵袭性小叶癌(PILC)。他随后接受了化疗和放疗。一年后的复查显示,他的身体状况良好,病情没有复发。
2.乳腺癌为什么会找上他
鉴于卢先生个人及家族的病史,医生进行了进一步的遗传咨询和测试。多基因测试揭示了PALB2基因中的一个致病性变异——c.1240C > T p.(Arg414*)。这一变异位于基因的第4个外显子中,会导致蛋白质提前终止,可能影响其正常功能。
图片来源:摄图网
而PALB2基因突变会显著增加男性患乳腺癌的风险,因为该基因在DNA修复过程中发挥关键作用。此外,尽管男性乳腺缺乏典型的小叶结构,但内源性或外源性的雌激素刺激可能会促进小叶结构的形成,进而增加侵袭性小叶癌的风险。
02
患癌后,我儿子也有乳腺癌风险?
男性患乳腺癌的原因主要有以下几个:
其中给我们就要格外说一下“遗传因素”——BRCA基因突变。15%到20%的男性乳腺癌患者中,都可查出这种BRCA突变基因。所以这也警示我们,如果家族中有一个男性乳腺癌患者,那么有血缘关系的一二级女性亲属,都属于高危人群。
图片来源:摄图网
并且,相对于女性来说,男性乳腺癌的恶性程度比较高,因为男性乳腺组织较少,乳腺更贴近胸壁,乳头下有丰富的淋巴,所以更容易发生淋巴转移和肿瘤扩散。
一般在癌症早期的时候,男性患者基本不会有感觉,加之男性的乳房组织太小,脂肪也较少,癌症扩散的时间也会比较快,所以,发现问题时,癌症往往已经出现淋巴转移了。
03
写在最后
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