乳腺癌复查时的这几个检查,能抓住癌细胞复发转移动作!但很多患者更担心辐射问题……

健康   2024-12-13 19:01   福建  

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互助君,过完元旦就到了我一年一度大复查的日子,之前问过主任,说让我这次去加做一个胸部CT,但我比较担心辐射的问题,真的有必要做吗?


收到,正好1月份也是很多姐妹要去大复查的时间,互助君就提前给大家讲讲“复查”这件事,本篇会包括以下几个部分:

1.复查项目和频率

2.哪些检查有辐射?安全吗?

3.有没有什么办法减少辐射的影响?


  01  

乳腺癌复查项目和频率


1.复查项目


常见的复查项目包括,临床体检、血液检查(血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、血脂血糖和电解质)、影像学检查(X线、超声、胸部CT、MRI等)。互助君也整理了一份模板,但详情复查信息还是以主治医生推荐为主哈。


■ 乳腺癌术后患者每3个月及半年复查:血常规、生化A、乳腺肿瘤系列、双侧乳腺+腋窝彩超、内乳淋巴结彩超、甲状腺+颈部淋巴结彩超、双侧锁骨上淋巴结彩超、腹部彩超、经腹部妇科彩超。


■ 乳腺癌术后患者每年大检查:血常规、生化A、乳腺肿瘤系列、双侧乳腺+腋窝彩超、内乳淋巴结彩超、甲状腺+颈部淋巴结彩超、双侧锁骨上淋巴结彩超、腹部彩超、经腹部妇科彩超、胸部低剂量CT平扫、双能X线骨密度测量(腰椎+髋)、双(单)乳钼靶。


2.复查频率


之前大连医科大学附属第二医院的宋晨教授就曾在【觅友·曼曼聊】直播中表示:


国内外指南是这样规定的:术后2年内,每3个月1次;术后3~5年,每6个月1次;术后5年以上,可考虑每年复查1次(跟体检一样)。


不过考虑到每个乳腺癌患者病情的差异性,建议大家在复查时还是要遵循主治医生的指导。比方说:

病理分型相对较好、复发风险相对较低的早期乳腺癌患者(如0期和1期),完全可以考虑延长复查的间隔时间:在术后2年内,每6个月复查1次;术后第3年开始,每年复查1次。


相反,病理分型相对较差、复发风险比较高的乳腺癌患者,如淋巴结转移数量超过4个、肿块也比较大,则需要适当缩短复查的间隔时间。


需要注意的是,无论是哪种分型的乳腺癌患者,但凡出现胸痛、久治不愈的咳嗽、骨痛等临床症状,应立即前往医院进行检查,尽早明确真实原因、进行针对性治疗。


  02  

 哪些检查有辐射?


钼靶检查、CT、PET-CT、骨扫描、骨密度检查。


这其中姐妹问的最多的就是CT!大家可以看到CT有普通CT、增强CT、还有PET-CT,让我们来详细了解!


1.普通CT


CT检查因种类和检查部位的不同,所受辐射剂量有所差异。一般而言,单次CT检查的辐射剂量大约在2mSv至10mSv之间。单次CT检查所受的辐射量远低于国家规定的辐射控制值,处于安全范围内,一般而言一年内做3-4次的CT都是没有问题的,


虽然说一年做多几次CT并不就肯定身体一定会出现问题,但是可以肯定的是控制在这个次数以内是最好的。医生也会把控好患者可以接受的辐射量来安排检查。



但是大家也需要警惕一件事!有的医院医生给你开的是低剂量胸部CT,但是放射科有个别医生可能因为需要调整参数,不按照医生开具的低剂量胸部CT进行检查,而是使用普通CT平扫的参数,无形中增加了检查的辐射量(大家在看缴费清单的时候可以留个心眼)。


2.增强CT


增强CT相较于普通CT,其辐射剂量会稍高一些,因为增强CT需要在普通CT的基础上进行多次扫描。然而,这些剂量均在医用辐射标准范围内,不会超出安全限值。增强CT一般建议一年1-2次为宜。


3.PET-CT


综合考虑PET和CT两部分的辐射剂量,一次PET/CT检查的辐射量大约为10-12 mSv。随着患者体重的增加,辐射剂量可能会有小幅增加,但一般不会超过15mSv。一次PET/CT检查的辐射总剂量接近于一次腹部+盆腔CT扫描的辐射量。


PET-CT的整体费用更贵,辐射量也相对更高,因此一般建议一年做1-2次即可,医生也会为大家根据病情来判断需要做几次的PET-CT。


辐射广泛存在于我们的生活中,姐妹们在接受医疗检查时,有时会因额外的检查项目而担忧自身所承受的辐射量。然而,只要我们严格遵循医生的建议,合理安排检查次数和阶段,便无需过度恐慌辐射对身体的潜在影响。


事实上,多数情况下,医疗检查所带来的诊断价值远远超过了所接受的辐射量


  03  

有没有什么办法减少辐射的影响


1.确保必要性:


国家标准规定:在考虑了可供采用的不涉及医疗照射的替代方法的利益和危险之后,仅当通过权衡利弊,证明医疗照射给受照个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害时,该医疗照射才是正当的。


图片来源:摄图网


也就是说,只有遇到无法替代,不得不做的情况,医生才可以让患者做。建议姐妹们在检查前也可以和医生多进行沟通哦。


2.采用防护措施:


我国《放射诊疗管理规定》中明确规定,医疗机构开展介入放射学与其他X射线影像诊断的工作场所,应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。对邻近照射的敏感器官和组织(眼睛、甲状腺、性腺等)进行屏蔽防护,并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。


建议有条件的觅友在接受CT检查时,佩戴专业的铅制护颈(或称铅围脖),以有效减少甲状腺区域的辐射暴露。


3.分散检查时间:


如果需要多次检查,尽可能将它们安排在不同的时间段,而不是集中在短时间内完成,这样可以让身体有更多的时间恢复并代谢掉部分辐射。


  04  

写在最后


最后是一份能帮助提高“抗辐射能力”的食物分享给大家:

黑木耳:含有胶质,可以将人体消化系统聚积的灰尘 、杂质或含有放射性的物质吸附,达到防辐射、清洁肠道的功效。

 枸杞:防辐射、抗氧化、提升免疫力的功效。

 鱼腥草:通过清热排毒、利尿对核辐射起促排作用。

 麦冬:抗自由基、抗氧化。

 南瓜:利尿通便促排。


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温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:稿定设计

责任编辑:觅健圈圈

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