其实每当提到这个话题的时候，我都会想起之前一个病人，有几年一直跑去外面做舌下取栓的保健治疗。
当然人在我这主要看得是颈腰椎病，舌下取栓这个事也是留针闲聊时偶然提起的，差不多到岁数的人也的确没见有什么脑血管病的征象，不管听着有谱没谱，没中风就是没中风，这个要承认。
至于后来得了肺栓塞是不是因为这个不在舌下取栓的保健范围内这就另论了。
在这说这几句不是要声讨谁或者给谁站台，而是希望能给大家提供一个思考的方向，舌下静脉为什么会迂曲？
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迂曲的表现是什么？膨大、鼓胀、发青、发紫。
对静脉而言，还有哪些静脉在什么情况下容易出现这种表现？下肢静脉曲张。
它们的共同点是什么？血液回流受阻，这一段的血液回心阻力较大，流速较慢。
这意味着什么？
有可能是血容量相对过多或血液粘稠度过高；
也有可能是血液运行动力不足，即中医里的“气虚”；
还有可能是这一节段的，或者全身广泛的静脉血管内皮损伤，来自血管壁的阻力较大，此一点在烟民中尤为多见；
还有可能是局部静脉通路受到物理卡压，流速提不起来；
还有可能是右心功能不全，接收处理不动这么多血；
也还有可能是肺部存在病变，肺动脉高压，周围静脉的血回不来。如此等等。
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说这个是什么意思？做学问要能落到实处，舌下静脉迂曲代表的瘀血，具体是什么部位，什么原因，什么性质的瘀血。听起来好像是在较真抬杠，但这些确实都是在临床中会真实面对的问题。一个血管卡压造成的瘀血，解除卡压就是比活血化瘀来得快；一个静脉炎症造成的瘀血，抗炎也就是比祛瘀要来得快。
如果能弄明白这个，那么在“舌下取栓”也好，火针放血也好，这些局部处理之余，对于造成这一表象，并有可能引起其他严重后果的真正病因，或许也能多几分机会去料敌机先，先发制人吧。
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