11月28日上午，国家医保局召开新闻发布会，介绍2024年国家医保药品目录调整工作，并公布新版药品目录。
“全球新”创理念新高，
2025年将为患者减负超500亿元
2024年医保目录调整的申报条件主要包括近5年新上市或修改说明书的药品、罕见病用药、国家鼓励研发的儿童药和仿制药以及国家基本药物等。经相应程序，本次调整共新增91种药品，其中肿瘤用药26个（含4个罕见病）、糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病）、罕见病用药13个、抗感染用药7个、中成药11个、精神病用药4个，以及其他领域用药21个。由于部分药品有多个治疗领域或者个别疾病类别有重复（如罕见肿瘤），因此分类数大于总数。同时，调出了43种临床已被替或长期未生产供应的药品。
总体上，今年目录调整范围以新药为主，新增的91种药品中有90个为5年内新上市品种。将包括1类化药、1类治疗用生物制品、1类和3类中成药在内的“全球新”作为重点支持对象，确保“好钢用在刀刃上”。其中，新增91个药品中38个是“全球新”的创新药，无论是比例还是绝对数量都创历年新高。
自2018年国家医保局组建成立以来，每年开展一次医保药品目录的动态调整工作，及时将符合条件的新药好药新增纳入医保目录。
其中，2019版国家医保常规目录调整，是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。大部分国家基本药物、慢性病用药、儿童用药等进入目录，一些癌症、罕见病等重大疾病治疗用药进入拟谈判名单，经谈判议价后进入目录。同时，第一批国家合理用药重点监控药品以及部分疗效不确切，易滥用的药品被调出。
今年是国家医保局连续第7年开展医保药品目录调整，调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药1394种，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到明显提升。
国家医保局表示，总体来看，在基金可承受的前提下，今年目录保障水平稳步提升，将取得良好的社会效益。在今年谈判/竞价环节，共有117种目录外药品参加，其中89种谈判/竞价成功，成功率76%、平均降价63%，总体与2023年基本相当。叠加谈判降价和医保报销因素，预计2025年将为患者减负超500亿元。
6个月过渡期内
可按原支付标准继续支付
新版药品目录将于2025年1月1日在全国范围内正式实施。对此，国家医保局医保中心副主任王国栋表示，目前还有1个月左右的准备时间，还有大量的工作要做。具体来看：将指导各地医保部门抓紧做好支付政策调整、药品采购平台挂网、信息系统改造、建立完善“医保药品云平台”等工作，指导和督促定点医药机构加强新增药品的配备，让目录调整的利好政策尽快落地见效，让参保群众尽快用上纳入医保目录的好药新药。
王国栋也提醒和呼吁相关药品企业积极配合医保部门，共同做好药品的供应保障。药品供应是企业的基本责任，全部谈判药品应于2025年1月1日前完成在全国各省级药品集中采购平台的挂网；对谈判药品在定点医疗机构或定点零售药店的配备也提出了最低数量要求，相关企业还应当建立药品调配机制，及时响应患者用药需求，让群众得到真正的便利，增加药品可及性。
此外，本次目录调整中有个别谈判药品被调出，为保障用药连续性，《通知》提出给予其6个月的过渡期，2025年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。
下一步，国家医保局还将要求企业进一步强化配备和供应情况监测，确保药品可及性得到提升；并要求企业在目录落地前全部落实药品追溯码，实现全程“可追溯”，为加强监管、维护基金安全打好基础。
附：
国家医疗保障局 医保动态 国家医保局2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整新闻发布会实录 (nhsa.gov.cn)
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