注意力不集中，上课走神就是多动症吗？

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根据2020年3月发布的

《注意缺陷多动障碍早期识别、

规范诊断和治疗的儿科专家共识》，

我国儿童ADHD（注意缺陷多动障碍）

患病率为6.26%，患病人数约为2300万人。

但是，患者的就诊率仅为10% 「1」。这也意味着，有更多可能患有ADHD的孩子还没有得到及时的诊断和治疗。

美国疾病控制与预防中心 (CDC)的研究表明，

大约九分之一的美国儿童（11.4%，710万儿童）曾经接受过ADHD诊断，与2016年相比增加了100万；

10.5%（650万儿童）目前被诊断为ADHD 「2」。

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近年来，“多动症”这一词被越来越多的人提及，然而它也经常被“滥用”在孩子身上。当孩子上课注意力不集中、总是走神时，许多人习惯性地将其归咎于多动症，认为他就是不爱学习。这种现象不仅导致了许多孩子被错误地标记为多动症患者，也使一些真正患有多动症的孩子未能及时得到诊断和帮助。

许多家长对多动症的认识存在误解，往往将注意力不集中、好动等行为简单地视为多动症的表现，从而忽视了孩子可能面临的其他心理或学习问题。这种误解不仅会影响孩子的自尊心和学习动机，还可能会导致他们在成长过程中错过了必要的支持和干预。

为了帮助大家更准确地了解注意缺陷多动障碍（ADHD），本文将详细介绍ADHD的定义、种类、主要症状、诊断标准、以及导致原因。

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注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的慢性神经发育障碍，起于童年期，影响可延续至成年「1」。患有ADHD的孩子可能很难集中注意力，控制冲动行为（可能不考虑结果），或者过于活跃。同时，这些症状也会对日常生活产生影响，包括社会关系、学习和工作表现。虽然ADHD在儿童和青少年中较为常见，但许多成年人也患有这种疾病。

科学家们已经发现了患有ADHD的人与没有ADHD人的大脑结构和活动的差异，例如大脑前额叶活跃度的不同（如下图所示），但仍无法解释为什么会出现这些差异以及导致ADHD的症状。根据现有的研究发现，基因可能会导致ADHD——患有多动症的孩子的父母有四分之一的几率也患有这种疾病「5」。

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孩子们有时注意力不集中或行为反常是正常的。但是，对于患有ADHD的儿童，他们的症状会持续下去（或加重），并且可能在学校、家里或与朋友相处时造成困难。

判断一个人是否患有ADHD需要多个步骤。没有单一的测试可以诊断ADHD，许多其他问题，例如睡眠障碍、焦虑、抑郁和学习障碍，也可能有类似ADHD的症状「3」。

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ADHD通常由心理医生、精神科医生或其他精神卫生专业人士等专科医生诊断。诊断过程包括评估ADHD症状的清单（DSM-5）；患者和照顾者对症状的描述；患者、照顾者和教师完成的量表和问卷；完整的精神病史病史，家族史，以及有关教育、环境和成长的信息。其中还可能包括转诊进行的医疗评估，以排除其他疾病。

根据DSM-5临床诊断标准（美国精神病学协会的诊断与统计手册，第五版），判断16岁以下儿童是否患有ADHD时需要满足6种或以上注意力不集中和/或多动冲动症状；17岁及以上的青少年和成年人则需要满足5种或5种以上的注意力不集中和/或多动冲动症状「3」。

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下述内容由DSM-5诊断标准简化而来，仅供参考。如果想要对潜在的多动症进行诊断，请咨询专业正规的医生。

• 在学习或工作中不注意细节或犯粗心的错误。

• 在做任务或参加活动（如上课、谈话或长时间阅读）时无法集中注意力。

• 当别人对TA说话时，TA可能没有在听（心不在焉或是在想别的事情）。

• 不遵守指示，不完成作业、家务或工作职责（可能会开始任务，但很快就失去注意力）。

• 在组织任务和工作方面有问题(例如，不能很好地管理时间；工作杂乱无章；错过截止日期)。

• 回避或不喜欢需要持续脑力劳动的任务，比如准备报告和填写表格。

• 经常丢失工作或日常生活中需要的东西，如学校论文、书籍、钥匙、钱包、手机、眼镜等。

• 很容易受到周围环境的干扰。例如，在嘈杂的环境中，他们可能无法专注于手头的任务，导致工作效率低下。

• 忘记日常任务，比如做家务和跑腿。大一点的青少年和成年人可能会忘记回电话、付账单和赴约。

• 坐立不安或轻拍手或脚，或在座位上蠕动。

• 在教室或工作场所，无法长时间保持坐姿，常常需要站起来走动，或者在座位上不断调整姿势，

• 在不合适的地方跑来跑去或爬上去。例如在商店、餐厅或其他需要安静的场合中，表现出过度的活跃，给他人带来困扰。

• 不能安静地玩耍或做休闲活动。例如，他们可能在玩游戏时过于兴奋，无法遵循游戏规则。

• 总是“忙个不停”，例如可能会同时进行多项活动，导致效率低下。

• 话很多。例如在社交场合中可能会说得过多。

• 在问题还没说完之前就脱口而出答案。

• 在等待轮到自己时常常感到焦虑和不耐烦。例如，在排队等候时，可能会频繁移动，或者试图插队，难以遵守秩序。

• 打断或打扰别人，例如打断谈话、游戏或活动，或者未经允许就开始使用别人的东西）。年龄较大的青少年和成年人可能会接管其他人正在做的事情。

• 当注意力不集中和多动/冲动两种标准同时满足时。

除了上述标准之外，症状还必须满足以下条件：

• 一些症状必须在个人12岁之前出现

• 至少持续6个月

• 一些症状出现在了两个或两个以上的环境中（例如，在家里，在工作中，在学校，或与朋友在一起）

• 症状干扰或降低了社交、学习或工作的运作

如果你担心你的孩子，你的朋友或者你自己可能患有多动症，请找专业的医生进行判断。

“病”的存在更是想要告诉大家，孩子们需要帮助，需要被关注。就像一些良性的肿瘤，即使不会影响身体的正常功能，也不需要专门的治疗，但仍然需要额外的关注，以观察它是否会发展或引发其他问题。多动症也是一样，无论你是否觉得需要进一步的治疗，都必须给予额外的关注，因为患有多动症的孩子往往更容易出现心理方面的问题，特别是在如今这个竞争日益激烈、压力不断增加，越来越卷的社会中，他们更可能因无法适应，或无法像他人一样完成学业和社交任务而感到焦虑和沮丧。

相比于仅仅给孩子贴上“多动症”或是其他的标签，不如尝试去根据孩子的表现提供实际的支持和帮助，也许才是我们更应该关注的。

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很多人认为，以前没有这个问题，孩子们也能生活得很好，现在的孩子只是矫情。但随着ADHD的认知和理解不断发展，社会的进步使得现在的孩子面临的挑战与过去完全不同。在过去，社会对学习有困难的孩子更为包容，而现在，竞争激烈的环境和信息过载使得他们面临更大的压力和期望。因此，我们更加不能忽视这些症状，应该勇敢地寻求专业的帮助。如果你怀疑自己的孩子可能患有多动症，请一定要去医院找专业的医师进行诊断，而不是抱有忌讳。只有早干预、早帮助，才能更好地支持孩子的成长。

今天的天赋异禀栏目就到这里，

下一篇将详细介绍多动症的干预方法。

谢谢大家。

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Reference

「1」儿童癫痫长程管理网，中华儿科杂志《注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识》（2020). https://www.wjdpn.cn/epilepsy/medical-file-download.html?task=download.send&id=222&catid=57&m=0 

「2」Centers for Disease Control and Prevention（CDC), Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children Ages 5–17 Years: United States, 2020–2022 (2024). https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db499.htm 

「3」Centers for Disease Control and Prevention（CDC), Diagnosing ADHD (2024). https://www.cdc.gov/adhd/diagnosis/index.html 

「4」默沙东诊疗手册网站, 注意力缺陷/多动症（ADHD）(2024), https://www.msdmanuals.cn/professional/pediatrics/learning-and-developmental-disorders/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd 

「5」Cleveland Clinic, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) (2023). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4784-attention-deficithyperactivity-disorder-adhd#causes

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