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基本情况
基本信息：患者男性，44岁。
主诉：双手麻木无力3月余。
现病史：患者3月前出现双手无力，伴双侧肘关节以下麻木、无力，偶踩棉花感，休息后稍缓 解，曾就诊于当地医院，完善颈椎MRI，考虑“颈椎病”，行相关对症治疗效果不佳，遂转诊我院。
专科查体：颈椎活动无明显受限，各棘突及棘突旁无压痛、叩击痛。左手握力3+级，右手握力4级，左手内在肌肌力3级，右手内在肌肌力4级。双下肢关键肌肌力5级。双侧Hoffman征（+）。
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术前X线
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术前CT
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术前MRI
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术前诊断
1. 颈椎后纵韧带骨化症
2. 脊髓型颈椎病
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手术方案
ACAF(提拉C5-C6)
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术后影像学检查
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手术前后对比——CT
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术者的话
该病例特点为：患者术前有根性刺激，髓性压迫症状，有明确手术指征；从影像学表现来看，CT上骨化后纵韧带呈双影征，颈髓压迫最严重的部位是C5-6间隙。
如采取后路单开门减压手术治疗，不能解决、甚至可能加重根性刺激症状。同时，由于存在双影征提示硬膜骨化可能，采用前路ACCF直接切除骨化物的神经损伤、脑脊液漏风险较高。
因此，采用ACAF术式，前路手术游离骨化物，缓慢可控提拉，不直接接触骨化物，脊髓损伤和脑脊液漏风险大大降低。术中借助显微镜，用高速磨钻在颈椎椎体双侧开槽，超声骨刀离断颈椎后缘薄层骨皮质，顺利完成手术。术后复查颈椎CT三维重建可见相应节段椎体提拉满意，颈椎MRI显示颈髓压迫完全解除，患者神经功能得到明显改善，满意度高。
ACAF技术直接提拉骨化物，扩大椎管减压，减少了脑脊液漏和硬膜撕裂和脊髓损伤的风险，提高疗效的同时极大地降低了手术并发症，值得推广。
术者介绍
许卫红
主任医师，教授，博士生导师，福建医科大学附属第一医院脊柱外科主任
学术任职：福建省医学会骨科学分会常委、脊柱学组组长、微创学组副组长；福建省脊柱内镜质控中心主任；国际矫形与创伤外科学会中国部微创学组委员；中华显微外科学会脊柱显微委员会委员；中华医学会骨科学分会微创外科学组委员；中国医药教育学会脊柱分会常委、脊柱畸形工作组委员；中国康复医学会脊柱畸形委员。
科研成果：先后在国内外刊物发表论文50多篇。已承担省自然重点、省科委、教委、卫生厅重点等课题多项，并获福建省科技进步二等奖3项、三等奖各1项。福建医学三等奖一项。
出版著作：《足外科临床解剖学》，副主编；《带血管组织瓣移植彩色图谱》，副主编。
门诊时间：茶亭院区周一上午、周四下午；滨海院区周四上午。
温馨提示
供稿 I 许卫红
审核 I 孙璟川
监制 I 史建刚
编辑 I 张 斌
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地址：上海市黄浦区凤阳路415号
