如何弯出准确的钛板曲度?

文摘   科学   2024-07-26 06:10   上海  


ACAF手术前移VOC的幅度和两个因素有关,一是切除椎体前部的厚度,另一个就是钛板的曲度。一个操作上的问题是,在术前测量好了需要的钛板长度和曲度后,如何在术中准确地弯出术前设计的曲度?

此公众号主要推送ACAF相关的学术信息



曲度测量公式

钛板因其良好的生物力学稳定性和对颈椎曲度的调整能力而在颈椎前路手术中得到广泛的使用。



钛板根据固定节段和患者高矮,有不同的孔数和长度规格可以选择。


钛板在出厂时均有一个初始曲度,该曲度根据正常人群颈椎的平均曲度弯成。


在手术中,安装钛板之前医生往往还需根据患者的颈椎曲度需要,将钛板进行再次弯折。


有意思的是,在各厂家的器械盒中均有钛板弯折工具,但没有人能准确地告诉我们钛板被弯成了多少度。难道从前的脊柱技术都没有量化的需求,或是大家都在“毛估估”?


为了解决这个问题,我们捡起了平面几何。



近似的将弯曲的钛板看做圆上的一段弦,所谓钛板的曲度就是弦的弧度,弧度和弦所在圆的圆心角相同。使用以下公式即可算出圆心角。



在术前设计钛板曲度时,我们画出上面的几条线,其中A点即为钛板头端准备放置的位点,B点为钛板尾端的位点,C是钛板凸起的最高点,CD在AB的中垂线上,O是弦AB所在圆的圆心。


如此得到的∠A的度数即是我们所设计的钛板曲度。


现在得到了钛板的设计曲度,那么如何在术中测量钛板的曲度呢?


长征曲度测量尺

我们设计并制造了颈椎曲度测量尺,在临床应用中,该测量尺可以定量的测量钛板的曲度,为手术的准确量化执行解决了实际问题。



长征曲度测量尺(上图)由一张不锈钢板刻成,正反两面均有刻度。钢板上由小到大地刻出了12条曲度的曲线,这十二条线基本包含了颈椎可能的各种曲度。


在使用时,首先根据钛板曲度寻找测量尺上与之最贴合的一条标准曲线,把钛板左端放在标准曲线的左侧0°上,钛板右侧所对的标准曲线上的度数读数即为钛板的曲度,也即弦弧度。


这一弧度再与术前所需弧度对比,可调整后再行测量,直到达到满意为止。



文献传送

Quantitative Anterior Enlargement of the Spinal Canal by Anterior Controllable Antedisplacement and Fusion for the Treatment of Cervical Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament with Myelopathy


推荐阅读

1


提拉的距离决定因素

2


提拉操作的几种结果


3


ACAF手术提拉的可控性



长按二维码 关注我们



长征ACAF

长征ACAF
颈椎后纵韧带骨化椎体可控前移(ACAF)技术是由上海长征医院史建刚教授团队研发的具有自主知识产权的临床新技术。ACAF技术打破了教科书中严重颈椎后纵韧带骨化症的前路手术禁忌,实现了一次性前路减压直接手术减压,且并发症概率大幅降低。
 最新文章