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基本情况
基本信息：患者女性，67岁。
主诉：双手麻木30年，行走不稳、右上肢无力1月余
现病史：患者自诉于30年前无明显诱因出现颈椎疼痛不适、双手麻木，给予药物、理疗等保守治疗效果不佳。近1月余四肢疼痛、麻木症状逐渐加重，出现行走不稳，右侧肩关节活动明显受限。大小便正常。
专科查体：步态不稳，颈椎活动受限，右侧肩关节外展无力，外展约30°。右侧三角肌肌力3级；左侧三角肌肌力5级。双上肢肱二头肌、肱三头肌、屈腕、伸腕肌力4级。双手握力减退。双侧肩部以下触觉减退。双下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、踝关节背伸、跖屈肌力5-级。双侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进。双侧膝腱反射亢进。双侧Hoffmann阳性，双侧Babinski阴性，双侧髌阵挛（一），踝阵挛（一）。
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术前X线
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术前CT——矢状位
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术前CT——横断位
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术前MRI——矢状位
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术前MRI——横断位
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诊断
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手术方案
颈椎前路ACAF（提拉颈5、6）
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术后拔管即刻
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术后X线
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术后CT——矢状位
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术后CT——横断位
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手术前后矢状位MRI对比
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术后MRI——横断位
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术者的话
“哪里有压迫哪里就有反抗”，压迫来自前方，首选前路彻底减压。对于严重的颈椎后纵韧带骨化症，传统的前路手术直接切除骨化物，手术难度大、风险高，可能出现脊髓损伤、脑脊液漏等并发症，如何有效、安全的治疗颈椎后纵韧带骨化症是脊柱外科一大难题。史建刚教授团队在长征医院骨科这片沃土深耕，提出“脊髓原位减压”理论和“椎体骨化物复合体”概念，开创性设计ACAF技术，为颈椎后纵韧带骨化症的治疗提供了全新思路。
本人于2019年4月开展湖北省第一例颈椎ACAF手术，通过一系列颈椎OPLL患者的救治，体会到ACAF技术“另辟蹊径、避硬就软、避实击虚” 设计巧妙，只要病例选择适当，可以取得意想不到的效果。本例患者术前右侧肩关节外展约30°，术后清醒拔管即刻右侧肩关节恢复正常活动，体现了ACAF技术良好的减压效果。
术者介绍
康辉
副主任医师，硕士生导师
湖北省医学青年拔尖人才
中部战区总医院骨科副主任
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供稿 I 康 辉
审核 I 孙璟川
监制 I 史建刚
编辑 I 韩临辉
