基本情况
基本信息：患者男性， 67岁。
主诉：颈部疼痛不适伴四肢麻木乏力1年余。
查体：持助行器步入病房，颈椎活动稍受限，腰椎活动无受限，脊柱各棘突、棘突间隙、棘突旁无压痛、叩击痛，无放射痛，双侧Eaten征阴性，双侧Spurling征阴性。双上肢、躯干触觉、位置觉减退。双上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌及屈腕、伸腕肌力V级，双手握力V级。双下肢浅感觉、位置觉减退，震动觉正常，双侧髂腰肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌肌力V级，胫前肌、双足趾背伸肌、跖屈肌肌力V-级。双侧腹壁反射正常，双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进，双侧跟膝腱反射亢进。双侧髌阵挛（-），踝阵挛（-），双侧Hoffmann阳性，双侧Babinski阳性。
术前情况
术前X线正侧位
术前X线过伸过屈位
术前CT矢状位
术前CT横断面
术前MRI
术前诊断
颈椎后纵韧带骨化症（C3-4）
颈椎椎板成型术后（C3-6)
手术方案
ACAF（提拉颈3-4）
术后情况
ACAF术后X线
ACAF术前术后CT矢状面对比
ACAF术前术后CT横断面对比
ACAF术前术后MRI矢状面对比
ACAF术后MRI横断面
术后恢复
术者的话
后纵韧带骨化（OPLL）是一种退行性骨质增生疾病，其特征是柔软而有弹性的椎韧带转化为骨骼，导致脊柱活动受限和神经受压。OPLL通常发生在颈椎，男性发病率高于女性。不同类型的COPLL在手术结果和并发症方面有所不同。日本学者津山的分型（节段型、连续型、混合型和孤立型）并没有对手术方式有明确指导，k线分类系统对前后路的选择仍存在争议。
该病例三个月前因颈椎OPLL行后路椎管扩大成形术，但是症状改善不明显。依据史建刚教授的最新提出的颈椎后纵韧带骨化分型标准，该病例属于SB2亚型，钙化间断延伸在C3、C4椎体及椎间盘后方。在长征医院孙璟川教授的指导下，我们施行了ACAF手术，术后影像显示患者脊髓腹侧压迫完全解除。术后患者自诉肢体麻木沉重感明显减轻，行走逐渐平稳，生活质量得到了大幅提升。
ACAF术式设计巧妙，有效规避了长节段椎体切除重建及直接切除骨化物带来的相关风险和并发症，尤其对于严重的OPLL，ACAF使直接减压从“不可能”成为“可能”，为这类疾病的患者带来了福音和希望。
术者介绍
马俊明
供 稿 I 于文龙
技术支持 I 孙璟川
审 核 I 史建刚
编 辑 I 张 斌
