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基本情况
基本信息：女性，33岁
主诉：剑突平面以下麻木2年，加重并行走不稳10天
现病史：患者于2年前无明显诱因出现剑突平面以下感觉减退，在当地医院反复以腰椎间盘突出症就诊。10天前感剑突平面以下麻木加重，伴双下肢行走不稳，多次摔倒到我院创伤骨科门诊就诊，后收住我院脊柱外科，轮椅推入病房。
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基本情况.
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术前X线
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术前CT
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术前MRI
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术前诊断
1、胸椎后纵韧带骨化症（T5/6）
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手术方案
T5/6后路全椎板切除减压、骨化物复合体前移、T4/5及T6/7椎间盘切除内固定术
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术中情况
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术后X线
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术后CT
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术后MRI
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术者的话
对于胸椎OPLL的手术治疗，由于其解剖位置的关系，通过前入路的直接减压仅局限于颈胸段病变。对于中段胸椎和胸腰段的OPLL可以选择侧方、侧后方和后方入路摘除骨化物直接减压。但脊髓直接减压手术操作难度大，同时术后神经功能恶化和脑脊液漏等并发症的发生率高，因此对于>3个节段的骨化多通过去除椎板、同时纠正胸椎后凸间接缓解对脊髓的压迫，手术操作相对安全，但是术后神经功能恢复往往不理想，随着节段增加，手术并发症的发生率和术后神经功能恶化的发生率骤升。
为了能更安全、有效地治疗严重的多节段胸椎OPLL，本团队使用胸椎后路椎体骨化物复合体前移技术，通过后方入路在不切除骨化物的前提下实现了脊髓完全减压。以后方钉棒系统作为杠杆，术中在保留肋骨的同时，将椎体-骨化物复合体向前推移，避开了难度极大的完整切除骨化物的后纵韧带这一步骤，显著降低手术难度、时间及并发症的发生。
该例患者术中未使用环形减压以及联合去后凸技术，术中出血仅400ml左右，使脊髓面对低灌注缺血风险降低，同时不需要分离骨化物，术中无需刺激脊髓。该手术总时间约4个半小时，术后第一天即佩戴支具下地活动，剑突以远麻木及双下肢乏力症状消失，双下肢肌力5级。
术者介绍
魏思奇
中国科学院大学深圳医院脊柱外科创始人，脊柱外科科主任、主任医师、教授
深圳市光明区“五一劳动奖章获得者”。目前学术任职：担任国际脊柱协会（AO Spine）会员；中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会委员；广东省保健学会脊柱与关节分会副主委；广东省健康管理学会脊柱专业委员会第一届感染学组副组长；广东省健康管理学会脊柱专业委员会第一届微创学组常务委员；广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会常务委员；广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科专业委员会第一届常务委员；广东省医师学会脊柱分会委员；广东省医师学会骨科专业委员会脊柱学组委员；广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱脊髓肿瘤专业委员会第一届委员；广东省康复医学会脊柱脊髓分会颈椎外科专业委员会委员；广东省医学会脊柱外科分会第三届委员会脊柱非融合学组委员等。工作期间以主要完成人完成两项市级科研立项，取得东莞市科技进步二等奖一项，三等奖一项。有实用型发明专利3项。发表核心学术论文10余篇，广东医学院、韶关学院医学院兼职教授，培养硕士研究生3名，多次获得深圳市光明“十佳医师”、深圳市光明区“优秀医师”、深圳市光明区抗疫模范等。
温馨提示
素材 I 魏思奇
编辑 I 张 斌
审核 I 魏思奇
监制 I 史建刚
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地址：上海市黄浦区凤阳路415号
