基本情况
一般情况：患者53岁女性、主因“颈椎前路术后5年，肢体麻木乏力半年”入院。
现病史：患者5年前（2019年）无明显诱因出现颈后部疼痛，颈椎活动受限，四肢麻木乏力，无法站立行走，当时于当地医院就诊，考虑“脊髓型颈椎病”，行颈前路手术治疗（颈5/6椎间融合固定），患者诉术后四肢麻木乏力部分好转，能下地行走。近半年出现左侧肢体乏力，躯干及四肢麻木加重。来我院门诊就诊，考虑“脊髓型颈椎病（术后）”。为进一步诊疗收入我科。
体格检查：步入病房，无步态不稳，颈椎曲度变直、活动部分受限，颈椎各棘突、棘突间隙无压痛，棘突旁椎旁肌、颈肩背部压痛，双侧Eaten征阴性，Spurling征阴性。四肢、躯干胸部以下皮肤感觉麻木，触觉、痛温觉减退，位置觉、震动觉无异常。四肢肌张力正常，左侧肢体肌肉轻度萎缩，精细动作无障碍，左上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力4-级，左侧屈腕、伸腕肌力4+级，双手肌力4级，左下肢髂腰肌、股四头肌、胫前肌、拇趾背伸、跖屈肌力5-级。右上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力5-级，右侧屈腕、伸腕肌力5-级，双手肌力4+级，右下肢髂腰肌、股四头肌、胫前肌、拇趾背伸、跖屈肌力5级。双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进。左侧膝腱反射亢进、跟腱反射正常。右侧膝腱反射、跟腱反射未引出。双侧直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性，双侧外旋抗阻试验阴性，双侧4字征阴性。双侧髌阵挛、踝阵挛阴性。双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阴性。
术前X线
术前CT
术前MRI
诊断
颈椎术后（C5/6ACDF）
脊髓型颈椎病
手术方案
ACAF（C5-6）；
手术计划：
备选方案：
1、ACCF（C5-6）
2、后路椎板单开门椎管扩大减压术
术后X线
术前术后CT对比
术前术后MRI对比
术后情况
术者的话
该病例为何选择ACAF技术：
术者介绍
李广贤
东莞市谢岗医院副主任医师，骨科主任，医学硕士
中国医药教育协会骨科脊柱分会颈椎工作组委员；广东省老年保健协会骨与脊柱显微外科专业委员。擅长脊柱脊髓损伤、脊椎退行性疾病如：颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、胸椎管狭窄、等脊柱疾病的外科治疗，尤其在脊柱微创手术治疗等方面具有专长。发表论文10篇，其中核心期刊论文6篇。获得实用新型专利授权1项（第一申请人）。曾获河南省级科技进步奖三等奖；安阳市级科学技术进步奖一等奖和二等奖。
供 稿 I 李广贤
技术支持 I 郭永飞
审 核 I 史建刚
编 辑 I 孙璟川
