螺钉选择

文摘   科学   2024-07-26 06:10   上海  

01

钉头类型


根据钉头分类的两种椎体螺钉

A:自攻钉,钉头带有切割性凹槽;B:自钻钉,钉头尖端锋利。

钉头类型:通常分为自攻、自钻两种。自钻钉较自攻钉钉头尖锐,较容易钻入椎体后的骨化物中,形成较强的把持力。而自攻钉钉头圆钝,难以攻入致密的后纵韧带骨化中。我们推荐优先采用自钻钉。

自钻螺钉可通过自身锋利的尖端拧入椎体后方的后纵韧带骨化中

使用自攻钉,导致后纵韧带骨化被螺钉推开与椎体分离

02

螺钉直径


根据螺钉直径分类的两种椎体螺钉

A:直径4.0mm螺钉;B:直径4.5mm螺钉,通常在4.0mm螺钉取出后作为翻修螺钉使用。


分为4.0mm和4.5mm两种,通常先采用4.0mm螺钉,在完成椎体前移后,如果透视下观察到螺钉过长,进入椎管。则调整为短螺钉时可以采用4.5mm螺钉。钉头还有一种既不尖锐又无切割凹槽的形态,这种螺钉通常是翻修螺钉,其直径较粗。

03

钉尾类型


根据螺钉钉尾分类的两种椎体螺钉

A:非限制型螺钉,也称为可变角度型螺钉,在植入时植入角度有较大的范围可供调整,通常应用在头尾端椎体;B:限制型螺钉,也称为固定角度型螺钉。

限制型(固定角度型)和非限制型(可变角度)。钉尾通过与钛板之间的配合,可产生螺钉角度可变和固定两种类型。通常位于最头端和最尾端的螺钉采用可变角度螺钉,位于中间节段的提拉螺钉采用固定角度螺钉以保证椎体提拉方向相一致。

04

螺钉长度

通常螺钉的长度从12mm至18mm,手术之前需要和产品供应商进行确定,这些最常用的螺钉长度范围已经准备充分。通常在提拉椎体时,倾向于选择较长的螺钉如(16mm或18mm),在完成提拉后,透视观察螺钉是否突入椎管,此时可更换12-14mm螺钉。



推荐阅读


ACAF技术步骤详解


长征ACAF
颈椎后纵韧带骨化椎体可控前移(ACAF)技术是由上海长征医院史建刚教授团队研发的具有自主知识产权的临床新技术。ACAF技术打破了教科书中严重颈椎后纵韧带骨化症的前路手术禁忌,实现了一次性前路减压直接手术减压,且并发症概率大幅降低。
 最新文章