基本情况
基本信息：患者男性，60岁。
主诉：主诉颈肩部伴右上肢麻木酸痛不适2年，加重2月。
现病史：
患者于2年前无明显诱因出现颈肩部伴右上肢麻木酸痛，当地医院就诊提示：颈椎后纵韧带骨化，未予特殊处理，建议手术治疗。现患者为求手术治疗来我院就诊，我院颈椎CT平扫+三维(2024/6/20)：1、颈椎退行性变，颈3/4-6/7椎间盘突出，颈2-6水平后纵韧带骨化，椎管继发狭窄。2、甲状腺形态饱满、密度不均，建议超声检查。门诊以颈椎后纵韧带骨化症收入院。
专科查体：
步入病房， 脊柱呈生理弯曲， 颈、腰椎活动无明显受限， 脊柱各棘突、棘突间隙、棘突旁无压痛、叩击痛， 无放射痛， 双侧Eaten征阴性， 双侧Spurling征阴性。双上肢、躯干、双小腿触觉、痛温觉无明显减退， 位置觉、震动觉未见异常。双上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力右2级、左4级，屈腕、伸腕肌力右2级、左4级，双手肌力右2级、左4级，双下肢髂腰肌肌力4级、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、胫前肌、小腿三头肌肌力4级，双足趾背伸、跖屈肌力4-级。双侧腹壁反射正常，双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜亢进。双侧膝腱反射，跟腱反射亢进。双侧髌阵挛(一) ， 踝阵挛(一) ， 双侧Hoffmann征阴性， 双侧Babinski阴性。
术前X线
术前CT
术前MRI
诊断
颈椎后纵韧带骨化症
病例特点
骨化物位置高，骨化物头端超过C2齿状突基底部；
颈部显露空间有限；
颈椎生理曲度变直。
手术方案
ACAF(扩大鸟巢技术)
术后X线
术中X线
术中C臂透视，采用磨钻头放置在磨出的C2后方空间中，
标志扩大鸟巢超过骨化物顶端
术后CT
术后CT
术后MRI
术前术后对比——CT
术前术后对比——MRI
术后切口
术者的话
术者介绍
上海长征医院骨科颈腰椎病区副主任、主任医师、教授；硕士研究生导师。美国弗吉尼亚大学脊柱外科中心访问学者。
担任美国弗吉尼亚州骨科学会（VOS）委员、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国分会委员、中国医药教育协会脊柱分会秘书长兼国际教育工作组副主任委员、颈椎工作组副主任委员、上海市社区卫生协会脊柱委员会副主任委员、上海市中西医结合学会脊柱委员会颈椎学组委员、《脊柱外科杂志》通讯编委等学术职务。发表学术论文40余篇，SCI论文30余篇，主编副主编专著5部。承担国家自然科学基金及上海市级科研项目共6项。曾获上海市科技进步一等奖，军队教学成果二等奖，军队医疗成果三等奖等，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴。
史建刚教授病例点评
供稿 I 郑 冰
审核 I 孙璟川
点评 I 史建刚
编辑 I 孙凯强
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