非常有意思的问题，ACAF技术保留椎体和骨化物复合体，为什么不保留椎间盘？能不能不切除中间的椎间盘，随着VOC一起向前提拉？我们从几个方面来讨论这个问题。
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椎间盘能保得住吗
ACAF技术的减压原理是通过将椎管前方的致压物向前方移动，以实现解除压迫、扩大椎管的目的。
①前移的距离是怎么得到
一般通过切除椎体前部来制造前移空间（下图B），这里只提及了切除椎体前部这一操作，是因为椎间盘在这之前已经被切掉了。
而如果中间节段的椎间盘保留着，那么为了制造提拉空间，仍然需要把椎间盘的前部也切除相应高度（下图B）。那么切除了一半的椎间盘，实际上保留的椎间盘只剩一半，它是否会快速退变，是否还有保留的价值？
②VOC是如何游离的
椎体-后纵韧带骨化复合体（Vertebrae-OPLL Complex，VOC）是ACAF技术的提拉单元。在游离VOC时，关键步骤是椎体两侧的开槽，开槽位置一般选在钩突的前角，此处也正是椎弓根内缘的解剖标记，如此开槽可以将整个椎管前壁包括在VOC中，减压更为彻底。
如果保留中间的椎间盘，开槽操作是不是也要切割椎间盘的两侧？
前部和两侧都被破坏的椎间盘，是不是还能保得住呢？
保住椎间盘的意义在哪里
①保住椎间盘可以保留活动度吗
ACAF中的F是融合（fusion），起这个名字并不只是为了和ACDF、ACCF组成三兄弟，“融合”对于ACAF技术是不可或缺的一步。
在通过螺钉和钛板将VOC提拉起来完成减压后，钉板内固定系统起到维持减压效果和临时坚强固定的作用。
远期的效果需要通过良好的骨融合确保。融合一方面确保前移减压的效果，另一方面抑制后纵韧带骨化的增长。
前面的推文中介绍过，活动度对于颈椎后纵韧带骨化并无益处，那么在ACAF技术中保留椎间盘的结果可能只是融合失败、假关节形成和内固定松动断裂。
②保住椎间盘可以简化操作吗
在开槽时，通常使用磨钻或超声刀对椎体进行削磨。
椎间盘被切除后，椎体之间的椎间隙可以用来判断开槽削磨的深度，但如果椎体之间的椎间盘还保留着，超声刀切不动它，磨钻碰到它会缠钻头，使用什么样的工具能顺利开槽呢，这无疑增加了操作的难度。
在ACAF技术中，目前由于必要性和可操作性两方面的原因需要切除中间的椎间盘。但随着未来技术的不断发展，或许今后可以将中间的椎间盘保留下来。
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