何时需要预制钉道
ACAF的提拉过程需要使用内固定完成，以达到安全可控（Controllable）的减压效果。
而内固定的安装过程需要在椎体骨化物游离之前完成。在实际操作过程中，我们往往在完成对侧开槽和同侧预开槽的操作后进行钛板和螺钉的安装（下图右）。
此时安装钛板和螺钉，可以：1、在内固定不遮挡视野的时候尽量多的完成开槽操作，方便后续操作。2、避免两侧开槽完成后椎体骨化物复合体游离不稳，后续操作对脊髓造成医源性损伤。
而安装螺钉前，最好经过钛板上的钉孔对椎体骨化物复合体进行预制钉道（下图）。
安装提拉螺钉前，预制钉道。A：安置好钛板，留出同侧开槽的空间；B：经过钉孔对椎体骨化物复合体进行预制钉道；C：椎体上可见预制的钉道；D：沿钉道拧入螺钉。
不预制钉道，有什么问题
选择1-1.5mm磨钻预制钉道
ACAF手术前，确保准备一个直径1-1.5mm的磨钻头（开槽使用2.5-3mm）用来进行钉道准备。这个直径预制的钉道直径小于螺钉的底径，易于拧入，同时不降低螺钉的把持力。
ACAF手术技术专著
《颈椎外科前路可控前移融合技术：ACAF》是长征医院史建刚教授团队首次针对原创的ACAF技术及相关脊柱韧带骨化病衍生技术的系统性学术专著。该书对ACAF技术的手术理念进行了阐述，图文并茂的讲解了ACAF技术的操作方法。收录了长征医院在2016年到2018年间，运用ACAF技术的60余例经典病例，详尽的展示了原创系列技术对颈椎后纵韧带骨化症、胸椎后纵韧带骨化和胸椎黄韧带骨化症的治疗方式和手术效果。该书出版后，被艾斯维尔出版社翻译为英文版全球发行。
···THE END···
内 容 I 孙璟川
审 核 I 史建刚
编 辑 I 牛志申
