本文是译文，原作者是Joseph Muscolino 。
有效的手法治疗必须建立在对客户病情和病因的了解上，也就是说是什么导致了问题，以及机制是什么。当客户出现脊柱侧弯时，我们当然应该在脊柱侧弯的区域进行处理，因为脊柱侧弯本身是一种姿势扭曲模式，会产生骨和软组织的压力。
脊柱侧弯凹陷处的肌肉组织被锁定在缩短的位置，凸出侧的肌肉组织则被锁定在拉长的位置。此外，在凹陷那一侧的关节上压力会增加，凸出侧则会有增大的拉力。
基于这些原因，手法治疗的对象应是脊柱侧弯涉及的这些软组织。
什么原因导致脊柱侧弯？
如果不能确定以及没有解决脊柱侧弯的根本原因，那么长期改善是不可能的。治疗师需要明确导致脊柱侧弯的机制。
一些脊柱侧弯被描述为“特发性”。特发性一词意味着原因不明（“idiopathic（特发性）”一词中的“idio”是指不知道;“pathic”是指病理）。
其他脊柱侧弯是局部肌肉失衡所致。例如，腰方肌紧绷可导致腰椎区域出现侧弯，紧张缩短的腰方肌会使得该侧的腰椎出现凹陷。 这些脊柱侧弯也是由身体其他部位（通常在下肢）的不对称姿势扭曲模式引起的。
骨盆的额状面姿势
任何导致骨盆在额状面出现姿势失衡的病理力学都可能导致脊柱侧弯作为补偿。如果一侧骨盆往下掉，骨盆向那一侧倾斜，脊椎就会变得像比萨斜塔一样。这将导致头部不水平，继而导致眼睛和内耳不平，本体感觉因此受到影响，神经系统很难感知我们在空间中的姿势。
那么有哪些因素会导致骨盆在额状面倒向一侧呢？一种可能性是足弓下降，该侧的骨盆高度会降低。另一种可能性是膝外翻，这是膝关节处的一种姿势扭曲模式。
本文关注的另一种可能性是髋关节周围的肌肉组织在额状面上的拉力不对称。
髋关节肌肉和脊柱侧弯
有两组肌肉组织跨过髋关节并附着于骨盆的侧面，他们是髋外展肌和内收肌。
外展肌组由臀中肌、臀小肌、臀大肌上部 1/3、阔筋膜张肌和缝匠肌组成。
内收肌组由长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌和耻骨肌组成。
如果这两组肌肉的基线张力不对称，骨盆在额状面上的姿势将发生变化。所有外展肌都会导致同侧骨盆降低，内收肌则会让同侧骨盆抬高。
因此，如果一侧的外展肌群在基线张力上比该侧的内收肌群更高，那么该侧的骨盆会降低，腰椎则会向该侧凸出。相反，如果一侧的内收肌群在基线张力上比该侧的外展肌群更高，该侧骨盆将会抬高，腰椎会在该侧凹陷。
脊柱侧弯病因的评估
不能说脊柱侧弯总是由髋关节肌肉失衡引起的。但这是一个可能的原因，因此需要评估髋关节。因此，当客户出现腰椎侧弯时，评估步骤应包含触诊髋关节肌肉组织。
例如，如果客户有腰椎向右的侧凸，我们需要评估该侧的外展肌组织和/或另一侧的内收肌组织是否紧绷。如果这两个肌群中的任何一个紧绷，那么应该对他们进行处理，看看这是否有助于改善脊柱侧弯。
当然，这些肌群紧张也可能是脊柱侧弯的结果，它们由于脊柱侧弯而适应性收紧。这样的话，脊柱侧弯是相对原发性的，相关的髋关节肌肉组织紧张则是继发性的。
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本文作者
柏 油
Mixbarre 联合创始人
