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我们知道，与年龄相关的骨骼肌系统疾病（如骨关节炎）是巨大的社会和经济问题。疼痛症状通常迫使人们寻求治疗、退出体育活动并暂停学习和工作。
那么，肌肉力量或肌肉无力是否在此扮演某种角色？更具体地说，肌肉力量/无力与膝关节疼痛有关吗？
Muraki 等人 （2015） 的一项横断面研究试图使用大规模、基于人群的队列来阐明股四头肌力量与膝关节疼痛的关系。样本涉及 2152 名患有膝关节骨关节炎 （OA） 的男性和女性（平均年龄 71.6 ± 12.2 岁），他们测算了每个参与者股四头肌力量、相对于体重的力量 （BM）、肌肉质量和握力的数据。
分析显示，在调整年龄和体重指数后，股四头肌力量和相对于体重的力量与膝关节疼痛显著相关，而膝关节OA与影像学无关（译者注：这句话的意思是疼痛和影像学中显示的关节损伤没有关系）。
然而，有趣的是，未观察到膝关节疼痛和握力或下肢肌肉质量的关联。
这意味着什么呢？一种解释是，与肌肉体积相比，股四头肌力量在膝关节疼痛（或不疼痛）的体验中可能起着更重要的作用，即无论你的大腿横截面面积如何，你越虚弱，就越有可能经历膝关节疼痛。而且，虽然握力经常被用作力量的代理标记，但在这种情况下它可能不是最好的。
不过，这就是全部吗？
我最近与一位来自澳大利亚的骨骼肌系统理疗师进行了一次有趣的讨论，我们讨论了这种关系几乎可以肯定是双向的：是这种虚弱最初导致了更多的疼痛，还是由于不参与活动而导致更多的虚弱。他向我推荐了 Kemnitz 等人 （2017） 的这篇论文。
这篇论文的作者旨在确定 OA 症状相关力量损失的程度。这意味着他们不是选取一组患有 OA 的个体并在单个时间点测量他们的肌肉力量和疼痛症状（如上面提到的 Muraki 论文），而是招募了一组影像学上确诊为OA的男性和女性，在基线时对他们进行评估，然后在 2 年和 4 年时再次评估他们。具体来说，除了肌肉力量外，他们还监测了 OA 的症状和影像学进展。
作者发现肌肉力量的纵向变化（损失）与膝关节 OA 的症状或影像学进展之间没有达到统计学意义的关系。
因此，乍一看，大腿肌肉力量的损失似乎与膝关节 OA 疼痛无关。不过，看看下图，尤其是女性的数据。你是否注意到无症状进展组在基线时（蓝线）的力量有多大？那些没有膝关节疼痛的女性在基线和之后所有的时间点伸肌力量都更强。
事实上，如果你进一步阅读论文，作者的分析表明，基线 （男性和女性） 和 Y2 （仅女性） 的膝关节绝对伸肌和屈肌力量与 OA 的后续症状进展相关。这意味着，男性和女性基线时较低的力量水平与下一个评估点的膝关节疼痛进展相关。
因此，说肌肉力量与膝盖疼痛无关可能不准确，更有可能（在我看来）它与相对于体重的力量水平有关。我经常设想收集足够的数据，确定是否存在“最佳”力量与体重比可以最好地减轻 OA 症状，这是多么有趣。
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本文作者
柏 油
Mixbarre 联合创始人
