阵发性室性心动过速8例

学术   2024-12-02 06:20   山东  

图1心电图分析:

基础心律心房颤动

R3是室性早搏,R7-R9是阵发性室性心动过速。

图2心电图分析:

基础心律窦性心律

R3、R13是室性早搏R7-R9是阵发性室性心动过速

图3心电图分析:

基础心律窦性心律

R4室性早搏R6-R11是阵发性室性心动过速

图4心电图分析:

基础心律窦性心律

R6-R8是阵发性室性心动过速

图5心电图分析:

基础心律窦性心律

R3、R5、R7、R9、R15、R17室性早搏R9考虑是室性融合波,R10-R13是阵发性室性心动过速

图6心电图分析:

基础心律窦性心律

R3、R15是插入性室性早搏R7-R11是阵发性室性心动过速

图7心电图分析:

基础心律窦性心律

R2-R4R8-R10R14-R16阵发性室性心动过速

图8心电图分析:

基础心律窦性心律

R1、R13室性早搏R2-R11阵发性室性心动过速


一、根据室性心动过速的QRS-T特征而分型
  广义上多形性室性心动过速包括:多形性室性心动过速、扭转型室性心动过速(TdP)、多源性室性心动过速。
(1)单形性室性心动过速:
  心动过速的QRST波形一致,与单个及成对室性早搏的QRS-T波形相同。持续性室性心动过速发作持续>30s,且其QRS保持单一形态,常见的室性心动过速多为此型。它具有突然发作和突然停止的特点。
(2)多形性室性心动过速:
  一系列连续3次或3次以上,频率在100/min以上的室性QRST波群,过速的QRS-T波形呈连续性变化,心室率100-250/min.
(3)扭转型室性心动过速(TdP)
  属于多形性室速的特殊类型,是一种介于室速与室颤之间的快速型室性心律失常。室性QRS主波方向转绕基线进行扭转,心室100-250/min,同时伴有QRS波振幅及频率的变化。持续时间长者可致阿斯综合征,甚至引起猝死。心室复极异常导致的QT间期延长综合征是引起TdP的主要病因。
典型 TdP 心电图特征
1.QRS波群围绕等电位线上下扭转,
2.Tdp发作通常始于短-长-短周期现象,
3.QT 间期延长或有高大的T—U波融合,
4.发作起始常有温醒现象,而终止前则可见冷却现象。
5.通常可自行终止,也可蜕化为室颤。
(4)多源性室性心动过速:
  心动过速的QRS-T波群形态至少有2种以上,室性RR间距不等。可见于严重心肌疾病。
(5)双向性心动过速:
  心动过速的QRS波群主波方向发生交替性改变,电轴左偏和电轴右偏交替。是室性心动过速的一种特殊类型。
  根据R-R间距特点分为III型。即I型, R-R周期匀齐;II型,R-R周期长短交替,III型R-R周期不规则,见于重症心脏病和洋地黄中毒,还可见于儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速病人(属于遗传性心律失常的一种类型)。此种心动过速极少见,病死率高。


心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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