心梗4年
半年前心梗，2个支架
相关知识点：
一、心肌梗死的心电图演变及分期
1、超急性期（亦称超急性损伤期）
急性心肌梗死发病数分钟后，首先出现短暂的心内膜下心肌缺血，心电图上产生高大的T波，以后迅速出现ST段上斜型或弓背向上型抬高，与高耸直立T波相连。
2、急性期
此期开始于梗死后数小时或数日，可持续到数周，心电图呈现一个动态演变过程。ST段呈弓背向上抬高，抬髙显著者可形成单向曲线，继而逐渐下降;心肌坏死导致面向坏死区导联的R 波振幅降低或丢失，出现异常Q波或QS波；T波由直立开始倒置，并逐渐加深。坏死型的Q波、损伤型的ST段抬高和缺血型的T 波倒置在此期内可同时并存。
3、亚急性期
出现于梗死后数周至数月，此期以坏死及缺血图形为主要特征。抬高的ST段恢复至基线,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅,坏死型Q波持续存在。
4、陈旧期
常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波恢复正常或T 波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。
二、室壁瘤
心肌梗死以后，坏死部位心肌纤维化室壁变薄，形成瘤体向外膨出，称为室壁瘤。在室壁瘤的导联上有坏死Q波或QS波、ST段持续抬高、T波可以倒置、双向或直立。
心电图改变：
1，病理性Q波导联分布提示室壁瘤的范围
心电图上病理性Q波分布所表示的心脏部位，与手术证实的部位是一致的。但与ST段抬高导联分布无关。临床研究显示，病理性Q波导联数目越多，室壁瘤的范围越大。
病理性Q波不但代表心肌梗死的范围，同时也意味着室壁瘤所在的部位。但是，病理性Q波导联分布并不意味着室壁瘤膨出部分的范围。
2，持续性ST段抬高的导联提示室壁瘤的反常运动部位
对陈旧性心肌梗死患者进行左室造影，证实均存在着不同程度的严重的左室运动不协调。
