当室早遇到房速

学术   2024-12-09 06:20   山东  

图1心电图分析:

基础心律窦性心律
R3-R10:P`波和窦性P有差异,房率大于100bpm,呈1:1下传,为房性心动过速
R2提前出现,宽大畸形,前有房性P`波,室性早搏。为进一步排除房速伴差传得图2。
R13提前出现,呈室上性,其前有P',P'R>0.12s,伴不完全代偿间歇,为房性早搏。

基础心律窦性心律
R8-R12:房性心动过速
R7提前出现,宽大畸形,前无P,提示室性早搏和图1中R2形态一致,提示为同源性室早。
R3、R14房性早搏。

R6-R10:房性心动过速R3房性早搏。R4为室性早搏

R3、R6房性早搏。R4为室性早搏

一、房内异位起搏点自律性强度中度增高引起的心动过速,称为自律性房性心动过速

    有学者认为自律性房性心动过速仅占室上性心动过速的5%左右。实际上,在所有类型的室上性心动过速中,自律性房性心动过速最常见。一般为偶发持续几秒钟或数十秒钟,发生于夜间睡眠过程中的房性心动过速,患者可无任何反应。

二、房性早搏

   起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏(APB )。在各种早搏中,以房性早搏的发生率最高。

心电图特征:

①期前出现的异位P'波其形态与窦性P波不同;

②P'R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇,即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

下传QRS波群 

  一般,房性早搏下传QRS波群形态与窦性QRS波群相同。也可伴时相性室内差异传导、束支传导阻滞、预激综合征而宽大畸形,有时需要和室早鉴别。

三、室性早搏

  起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩,称为室性期前收缩,又称室性早搏。

  除室间隔早搏以外,室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。

一般特征:

  1,提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0.12s,T波与主波方向相反。

  2,其前无相关的P波,其后偶有P´波。

  3,多数伴完全性代偿间歇,少数呈插入性。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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