房性心动过速5例

学术   健康   2024-12-10 06:20   山东  

图1心电图分析:

基础心律窦性心律

R4-R13是以房性逸搏为起点的阵发性房性心动过速房室传导比例为1: 1

图3心电图分析:

基础心律窦性心律

R5-R15是以房性早搏为起点的阵发性房性心动过速房室传导比例为1: 1

图4心电图分析:

R5-R8是以房性早搏为起点的阵发性房性心动过速房室传导比例为1: 1

图5心电图分析:

R6-R9是以房性早搏为起点的阵发性房性心动过速房室传导比例为1: 1

一、房内异位起搏点自律性强度中度增高引起的心动过速,称为自律性房性心动过速

    有学者认为自律性房性心动过速仅占室上性心动过速的5%左右。实际上,在所有类型的室上性心动过速中,自律性房性心动过速最常见。一般为偶发持续几秒钟或数十秒钟,发生于夜间睡眠过程中的房性心动过速,患者可无任何反应。

二、心电图特征

1、房性心动过速的频率100-250bpm。

2、心动过速的P'波形态通常与窦性P波不同。

3、心动过速呈短阵偶发或短阵反复发作,亦可为持续性。

4、心动过速开始,有P'-P'间期逐渐缩短的起步现象,心动过速终止前,心动周期有逐渐延长的倾向。

5、心动过速可伴有房室传导阻滞或束支传导阻滞,但不影响心动过速的心房周期。

6、刺激迷走神经不能使房性心动过速终止。

7、房性心动过速开始于舒张晚期,是4相自动除极化的结果。

8、若有房性早搏插入,不但不能使房性心动过速终止,反而使房性心动过速的频率更快。

9、房性心动过速无须房性早搏诱发。

10、如能记录到房性心动过速的开始,通常以房性早搏或加速的房性逸搏形式出现,房性心动过速终止时的代偿间歇比一个窦性心动周期长。

    多数房性心动过速为短阵偶发,少数表现为短阵反复发作,房性心动过速持续存在数月,数月或数年者更属少见。

11、房性P' -P间期可以匀齐,也可不规则。

    伴有不同程度的房室干扰、隐匿传导,合并房室传导阻滞者,可有明显的P’R间期延长或心室漏搏、房室传导比例2: 1, 3:1, 4:1,或3:2, 4:3不等。

   房率快、房室传导不成比例时,需要和房扑鉴别:

  (房速的P波频率100~250/min,F波频率250~350/min。)


心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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