一度房室阻滞

学术   健康   2024-12-01 06:18   山东  

心电图分析:

  R规律出现,其前有P波,在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V2-6导联直立向上,avR导联向下,心房64bpm,由此可知其为窦性心律

  PR间期0.27s,是诊断一度房室阻滞的依据。

  PR间期0.22s,是诊断一度房室阻滞的依据。

相关知识点:

一、房室阻滞心电图    

    心房至心室之间的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断,称为房室阻滞(AVB)。

1,一度房室阻滞 

心电图主要表现为PR间期延长。在成人若PR间期>0.2s,或对两次检测结果进行比较,心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04秒,可诊断为一度房室阻滞。PR间期可随年龄、心率而变化,故诊断标准需相适应。
PR间期延长可在心内各个水平发生,可能发生在房内、房室结、希氏束、束支、浦氏纤维网等,最发生于房室结。一度三支阻滞时,激动从房室结到达心室的时间延长,心电图表现仅为PR间期延长。
临床上,由于一度房室阻滞通常无症状,依靠ECG诊断。然而,合并其他传导异常(例如,束支阻滞)可能提示更广泛的传导疾病。
部分病理性原因如下:房室结结构异常。迷走神经张力增加导致冲动传导速率减慢。药物损害或减慢房室结传导,包括地高辛、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。心肌梗死–在前壁心肌梗死中,一度房室阻滞通常提示束支和分支阻滞。相比之下,下壁心肌梗死更可能导致房室结传导延迟,因为房室结及下壁通常由右冠状动脉供血。浸润性和扩张型心肌病(例如,结节病)。某些肌营养不良症。莱姆心脏炎。Lev病和Lenegre病。
分型:
1.一度1型(PR间期递增型)
房室阻滞PR间期逐渐延长,如由120ms逐渐延长大于200ms,但未出现心室漏搏。实际上是一种隐匿二度1型房室阻滞,又称流产型二度1型房室阻滞。
2.一度II型房室阻滞
此型多见,表现为PR间期固定延长。
3.一度III型房室阻滞
延长的PR间期长短不一。可能与迷走神经的张力波动有关。
4.3相一度房室阻滞
心率加快以后出现一度房阻滞,心率减慢以后PR间期正常。
5.4相一度房室阻滞
心率减慢以后出现一度房室阻滞,心率加快以后PR间期正常。
6.与频率无关的一度房室阻滞
无论心率快、慢, PR间期均延长。

2,二度房室阻滞     

    部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者,称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上,漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半,属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。  

   根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象,又分为1、11型。一般来说, II型比1型重。在不同的房室传导比例中,QRS漏搏次数越多,阻滞程度越重。

3,高度房室传导阻滞

   连续2个以上的P波或半数以上P波因阻滞未下传心室者,称为高度房室传导阻滞。

   是不完全性房室传导阻滞中较严重的一种。阻滞程度介于二度房室传导阻滞与几乎完全性房室传导阻滞之间。

4,三度(完全性)房室阻滞

    心电图特点是全部室上性激动均因阻滞而不能传到心室。控制心室的心律是交界性逸搏心律,室性逸搏心律或心室起搏心律。无逸搏心律及起搏心律出现者,患者将因阻滞型心室停搏死亡。

心电图解读
和陈腾飞一起走进入心电图的世界吧,小小的心电图,内涵博大精深,浩瀚如海… 心电图学习需要多看图,勤思考,没有捷径可走。 注册于2020年05月
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