心电图分析:
R规律出现,其前有P波,在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V2-6导联直立向上,avR导联向下,心房率64bpm,由此可知其为窦性心律。
PR间期0.27s,是诊断一度房室阻滞的依据。
PR间期0.22s,是诊断一度房室阻滞的依据。
相关知识点:
一、房室阻滞心电图
心房至心室之间的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断,称为房室阻滞(AVB)。
1,一度房室阻滞
心电图主要表现为PR间期延长。在成人若PR间期>0.2s,或对两次检测结果进行比较,心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04秒,可诊断为一度房室阻滞。PR间期可随年龄、心率而变化,故诊断标准需相适应。PR间期延长可在心内各个水平发生,可能发生在房内、房室结、希氏束、束支、浦氏纤维网等,最常发生于房室结。一度三支阻滞时,激动从房室结到达心室的时间延长,心电图表现仅为PR间期延长。临床上,由于一度房室阻滞通常无症状,依靠ECG诊断。然而,合并其他传导异常(例如,束支阻滞)可能提示更广泛的传导疾病。部分病理性原因如下:房室结结构异常。迷走神经张力增加导致冲动传导速率减慢。药物损害或减慢房室结传导,包括地高辛、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。心肌梗死–在前壁心肌梗死中,一度房室阻滞通常提示束支和分支阻滞。相比之下,下壁心肌梗死更可能导致房室结传导延迟,因为房室结及下壁通常由右冠状动脉供血。浸润性和扩张型心肌病(例如,结节病)。某些肌营养不良症。莱姆心脏炎。Lev病和Lenegre病。房室阻滞PR间期逐渐延长,如由120ms逐渐延长大于200ms,但未出现心室漏搏。实际上是一种隐匿二度1型房室阻滞,又称流产型二度1型房室阻滞。延长的PR间期长短不一。可能与迷走神经的张力波动有关。心率加快以后出现一度房阻滞,心率减慢以后PR间期正常。心率减慢以后出现一度房室阻滞,心率加快以后PR间期正常。2,二度房室阻滞
部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者,称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上,漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半,属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。
根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象,又分为1、11型。一般来说, II型比1型重。在不同的房室传导比例中,QRS漏搏次数越多,阻滞程度越重。
3,高度房室传导阻滞
连续2个以上的P波或半数以上P波因阻滞未下传心室者,称为高度房室传导阻滞。
是不完全性房室传导阻滞中较严重的一种。阻滞程度介于二度房室传导阻滞与几乎完全性房室传导阻滞之间。
4,三度(完全性)房室阻滞
心电图特点是全部室上性激动均因阻滞而不能传到心室。控制心室的心律是交界性逸搏心律,室性逸搏心律或心室起搏心律。无逸搏心律及起搏心律出现者,患者将因阻滞型心室停搏死亡。