加速的室性心律、不同形状的室性融合波
学术
健康
2024-12-10 06:20
山东
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图1中R2-R9：从R2开始出现畸形，畸形程度逐渐加重，PR间期逐渐减小，然后P波与QRS波群重叠，最后P波落在QRS波群后，R6-R9为稳定的宽QRS波，心室率62bpm，考虑加速的室性心律（加速性室性自主心律）伴干扰性房室脱节（房室分离现象）。R2-R5形态介于窦性QRS和室性QRS间，其前有窦性P波，PR间期小于窦性PR间期，提示为窦﹣室室性融合波，是窦性激动与室性激动共同引起心室除极产生的融合搏动。室性激动控制心室的成分较大时,融合波的QRS形态接近于室性QRS-T波形。窦性激动与室性激动引起心室除极所占的比例在每次融合波也都不同,出现了不同形状的室性融合波。干扰性房室脱节发生的机制是心房和心室同时存在的二个节律点，各自发出的冲动在交界区相遇时碰到各自的不应期，处于不应期内的细胞对其它冲动不产生反应，从而影响了对方节律的传导，造成了房室各自独立的现象。正常情况下窦房结自律性明显高于心房和心室，能有效抑制低位起搏点发放冲动。当窦房结自律性降低，一旦低于交界区及以下起搏点的自律性，使低位起搏点有机会发出逸搏心律;或者低位起搏点自律性增高赶上或超过窦性或房性节律的频率时，即可在交界区发生干扰，形成干扰性房室分离。通常干扰性房室分离持续时间短暂，只要P波不落入房室传导系统的不应期内，就可下传夺获心室。随着P波与QRS波群关系的不同可出现逆行P波、房性融合波、室性融合波，室性心律和心室夺获。只要窦性心率快于室性心率，就可恢复正常窦性心律。
