《Neurosurgery》2022年10月 18日在线发表美国Eric J Lehrer , Jason Gurewitz , Kenneth Bernstein , 等撰写的《免疫检查点抑制剂同步立体定向放射外科在黑色素瘤脑转移患者中具有良好的耐受性:203例患者的国际多中心研究。Concurrent Administration of Immune Checkpoint Inhibitors and Stereotactic Radiosurgery Is Well-Tolerated in Patients With Melanoma Brain Metastases: An International Multicenter Study of 203 Patients》（doi: 10.1227/neu.0000000000002127.）。
背景:
黑色素瘤脑转移通常采用立体定向放射外科(SRS)和免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗。然而，当同时使用这两种治疗方法时，其毒性在很大程度上是未知的。
目的:
评估同步和非同步SRS和ICIs发生放射性坏死(RN)的风险。
方法:
采用《加强流行病学观察性研究报告》检查表[The guidelines from the Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology checklist ]中的指南。采用处理加权逆概率、单变量和多变量logistic回归及Kaplan-Meier法。
结果:
来自4个国家的11个国际医疗机构的203例患者的1388个脑转移，中位随访期为15.6个月。同步组和非同步组的症状性RN发生率分别为9.4%和8.2% (P =0.766)。在多变量logistic回归中，V12<10cm3(优势比[OR]: 2.76;P =0.006)和存在BRAF突变(OR: 2.20;P =0.040)与发生症状性RN（放射性坏死）的风险增加相关；同步治疗优于非同步治疗，与风险增加无关(OR: 1.06;P =0.877)。有20例3级中毒事件报告，没有4级中毒事件报告。1例患者出现5级颅内出血。同步组和非同步组的中位总生存期分别为36.1和19.8个月(log-rank P =0.051)。
结论:
同时应用ICIs和SRS与增加RN风险无关。肿瘤携带BRAF突变，或可能先前暴露于靶向药物，可能增加这种风险。放射外科优化维持V12<10 cm3是降低RN风险的潜在策略。
