北京朝阳医院王广/刘佳团队新成果:肌酐与胱抑素C比值独立预测中老年心血管代谢共病风险

文摘   2025-01-27 17:59   北京  

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在当今社会,随着人口老龄化加剧,心血管代谢共存疾病(Cardiometabolic Multimorbidity, CMM)的发生率正呈快速上升趋势。CMM是指个体同时患有两种或以上的心血管代谢疾病,包括2型糖尿病、心脏病和卒中。相较于患有单一CMM成分,患有一种以上CMM成分不仅带来整体人群寿命下降,还给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担,然而目前尚无有效的生物学预测和标志物[1]

近期,Diabetes & Metabolism Journal杂志(JCR Q1,IF=6.8)在线发表了一项由首都医科大学北京朝阳医院内分泌科王广/刘佳教授团队完成的研究成果——《Normalized Creatinine-to-Cystatin C Ratio and Risk of Cardiometabolic Multimorbidity in Middle-Aged and Older Adults: Insights from the China Health and Retirement Longitudinal Study》。该研究首次深入探讨了标准化肌酐与胱抑素C比值(Normalized Creatinine-to-Cystatin C Ratio, NCCR)与中老年人CMM风险之间的关系,为预防和管理CMM提供了新的视角和潜在的生物标志物[2]。北京朝阳医院内分泌科孙洪林博士为论文第一作者。

图1. 基线更高NCCR水平可预测远期更低的CMM风险,这种关联在女性中更为显著


本研究基于中国健康与退休纵向研究(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS),纳入了5849名45岁及以上的中老年参与者,随访时间长达4年。研究团队通过精确的统计分析方法,发现较高的NCCR水平与CMM风险降低显著相关。具体而言,每增加一个标准差的NCCR,CMM风险降低28%(OR 0.72,95%CI:0.62~0.85)。该研究的另一大亮点是首次揭示了NCCR与CMM风险之间的性别差异。在女性中,在基线时无或仅有一种CMM成分者,,NCCR与CMM风险均呈显著负相关,且这种关系在调整了多种混杂因素后依然稳健当根据基线NCCR水平将人群分成三分位后,NCCR第三分位女性发生CMM的风险相较于第一分位下降50%以上。而在男性中,这种关联则相对较弱,但仍在具有一种基线CMM成分的男性中保持统计学意义(图1)。这一发现提示,NCCR可在女性中作为预测CMM风险的更为敏感的指标。

此外,本研究还发现相较于肥胖患者,非肥胖且高NCCR水平的个体在两性中CMM风险最低。这一结果与既往研究一致,提示肌肉量的减少可能与脂肪组织的增加共同作用,促进胰岛素抵抗和代谢功能障碍的发展[3]。因此这一发现强调了在评估CMM风险时同时考虑肌肉量和脂肪量的重要性。

本研究的创新之处在于,它首次在大规模前瞻性队列研究中探讨了NCCR与CMM风险之间的关系,并揭示了NCCR作为一种简单、可靠的生物标志物在预测CMM风险方面的潜力。NCCR的计算仅需常规检测的血清肌酐和胱抑素C,无需复杂的设备或昂贵的检测手段,使其在临床和公共卫生领域具有广泛的应用前景。

总之,这项研究为CMM的预防和管理提供了新的思路和工具。NCCR作为一种潜在的生物标志物,有望在未来成为评估中老年人CMM风险的重要指标,助力临床医生更精准地识别高危人群,并制定个性化的预防策略。

第一作者


孙洪林

  • 博士、医师、助理研究员

  • 首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科医师、助理研究员

  • 2021年博士毕业于上海交通大学

  • 中国生物化学与分子生物学会代谢专业分会青年委员

  • 主持国家自然科学基金青年项目、北京市自然科学基金面上项目、首都医科大学临床专科院系重点项目、北京朝阳医院金种子科研基金等,参与科技部重点研发计划、国家自然科学基金重大研究计划等多项课题

  • 以一作(含共一)在Cell Metabolism、Metabolism 、JCEM、DMJ等内分泌领域著名期刊发表SCI论文共15篇,累计影响因子120分。


通讯作者


王广 教授

  • 博士、主任医师、教授、博士生导师

  • 首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任;

  • 中华医学会内分泌学分会委员;

  • 北京医学会内分泌学分会副主任委员;

  • 北京内分泌代谢病学会糖尿病分会主任委员;

  • 第七届“全国优秀科技工作者”;

  • 北京市领军人才、北京市登峰人才;

  • 主持国家科技部重点研发项目、国家自然科学基金6项;

  • 第一作者或通讯作者在Science、Nature Medicine、Cell Metabolism、JCEM、Metabolism等发表论文80余篇。


刘佳 教授

  • 首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科 副主任

  • 主任医师 教授 博士生导师

  • 北京医学会内分泌学分会 委员

  • 中华医学会内分泌学分会肥胖学组 委员

  • 中华医学会内分泌学分会高尿酸学组 委员

  • 北京内分泌代谢病学会糖尿病专业委员会 副主任委员

  • 主持国家自然科学基金、北京市自然基金等多项科研课题


参考文献:

1. Emerging Risk Factors C, Di Angelantonio E, Kaptoge S, Wormser D, Willeit P, Butterworth AS, et al. Association of Cardiometabolic Multimorbidity With Mortality. JAMA. 2015;314(1):52-60.

2. Sun H, Wu Z, Wang G, Liu J. Normalized Creatinine-to-Cystatin C Ratio and Risk of Cardiometabolic Multimorbidity in Middle-Aged and Older Adults: Insights from the China Health and Retirement Longitudinal Study. Diabetes Metab J. 2025.

3.Son JW, Lee SS, Kim SR, Yoo SJ, Cha BY, Son HY, et al. Low muscle mass and risk of type 2 diabetes in middle-aged and older adults: findings from the KoGES. Diabetologia. 2017;60(5):865-72.



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(来源:《国际糖尿病》编辑部)

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