手术分享 | 输尿管软镜碎石术中负压吸引鞘的应用分享

文摘   科学   2024-10-08 21:00   湖南  

患者简述


患者王某某,女,76岁。


患者1周前在无明显诱因下出现左腰酸痛,来我院急诊行CT检查提示:左侧输尿管下段结石,左肾结石,左肾积水。后收治入院。


积极完善各项术前准备,在全麻下行“左输尿管软镜碎石术+输尿管支架植入术”。


左肾结石大小约2.2cm*1.8cm大小,质地偏硬。手术时间30分钟。术后复查KUB未提示结石残留。


影像学检查


术前KUB


术后KUB


手术视频


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基本做到清石率100%


输尿管软镜负压吸引手术经验分享


负压吸引鞘前部可弯曲,可转入肾下盏吸引残石。


负压吸引头部分为两种:手压式和半自动式。


传统截石位,头低脚高方便击碎的结石因重力汇入肾上盏,从而方便下一步的负压吸引残石。负压吸引时右手控制软镜,左手控制吸引鞘。左手大拇指控制吸引压力。

体位及手势


激光碎石时不需要将结石粉末化,可将结石颗粒化,大概于激光光纤头部的2-3倍大小即可,可通过软镜鞘。

击碎结石的大小

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吸引时左大拇指按住负压吸引口,右手持软镜匀速退镜,尽量做到结石跟着软镜一起退出。

镜及退镜的手势


负压吸引其他优点:

1.无负压时出血易模糊视野,负压吸引时可迅速清晰视野。

2.出现血凝块也可用负压吸引吸出血凝块。

3.遇到结石伴脓性尿液,也可以迅速吸取脓液,继续手术治疗。

吸引尿液及血块

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肾下盏结石需要先进软镜再推镜鞘,基本可做到无死角吸引残石。

肾下盏结石处理

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术者简介


杨宇

医学博士,温州医科大学附属第一医院泌尿外科主治医生。

近年来在国内外核心期刊发表论文6篇,SCI论文4篇,申请并主持温州市科技局项目课题3项,浙江省教育厅项目课题1项。

主要擅长泌尿系统疾病的腹腔镜手术及泌尿系结石的腔内手术,擅长前列腺增生及膀胱肿瘤微创手术。擅长前列腺癌早期诊断,特别是认知融合下经会阴前列腺穿刺活检术及早期前列腺癌局灶治疗技术。



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编辑:吴梦霞

审核:黄鹏程



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