新型牵引方法：病变外部夹线法在结直肠ESD中的运用
文摘
科学
2024-07-03 19:30
广东
Colorectal submucosal dissection using a novel traction method with a threaded clip attached to the outside of the lesionEndoscopy (IF = 9.3)
DOI:10.1055/a-2244-4428
目前，结直肠病变ESD仍然存在技术挑战，而牵引装置可以有效地减少结直肠ESD的手术时间和并发症。此前本团队开发了一种新型牵引技术，对于胃体大弯面向内镜的病变，使用一枚附带线的架子固定在病变外部进行牵引，称之为“病变外部夹线法”（O-CTM）。这种技术的优势在于，通过线的牵引改变病变的角度，使其与内镜平行而不是正对，从而保证ESD安全进行。在本病例中，将这种技术应用于盲肠肿瘤。一名75岁的男性患者出现了盲肠30mm的0-IIa病变（图1），并接受了ESD（视频1）。该病变正对内镜，因此难以切开。为此，使用了带有气囊套管（ST-CB1；奥林巴斯公司）的内镜并用O-CTM牵引进行ESD。首先，进行环形切开，用抓钳抓住环状切口外的黏膜并拉动，以模拟牵引后的视野。随后，从已经插入的气囊套管中取出内镜，带入带线夹子并固定在预先确定的位置上，通过线的牵引改变病变的角度，使其与内镜平行（图2）。接着，安全地进行黏膜下剥离，最终无并发症地完成整块切除。病理分析显示，该病变为阴性切缘的腺瘤（图3）。![]()
图2 通过线的牵引将正对内镜的病变拉至与内镜平行。![]()
图3 病变的病理切片显示为阴性切缘的腺瘤。
![]()
手术操作视频（扫码观看）
参考文献：
1.Yamada K, Tajika M, Tanaka T, Ito N, Takagi A, Niwa Y. Colorectal submucosal dissection using a novel traction method with a threaded clip attached to the outside of the lesion. Endoscopy. 2024;56(S 01):E130-E131. doi:10.1055/a-2244-4428
