是以糖代谢异常、高血压、血脂异常、中心型肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床症候群。
不同地区和人群流行特征有所不同,在我国,男性高于女性,北方高于南方,城市高于农村,经济发达地区高于不发达地区。
■病因和发病机制
目前尚不十分清楚,但中心型肥胖和胰岛素抵抗被认为是重要的致病因素。此外肥大的脂肪细胞分泌多种细胞因子,如瘦素、抵抗素等,这些因子的分泌紊乱进一步加重MS的病情。
■代谢综合征(AS)特点
■肥胖:MS以腹型肥胖为主。轻度一般无自觉症状,中重度可有腰背关节痛、行动困难、动则气短等。肥胖者不仅发生高血压糖尿病、心血管疾病的风险明显增加,还易并发睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、胆结石、恶性肿瘤等。
■2型糖尿病: MS在糖代谢异常人群中发病率高。2型糖尿病的发病基础是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,当胰岛β细胞代偿性分泌的胰岛素难以维持糖代谢正常时,最终发展成临床糖尿病。随病情进展,还可出现糖尿病大血管病变,糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变甚至糖尿病足。
■心血管病: MS最直接的后果是心血管病的发病率和死亡率大大增加,有不少患者以高血压首诊。MS中的高血压系指原发性高血压,主要症状有头晕、心悸、视力模糊,严重时可发生脑出血、肾衰竭甚至猝死。长期高血压常合并动脉粥样硬化,继而导致心肌缺血缺氧发展成冠心病。
■血脂异常: MS患者普遍存在血脂紊乱,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)升高,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL - C)降低。
■多囊卵巢综合征(PCOS):其临床特点包括月经紊乱,不排卵、不孕、多毛等。除了生殖内分泌异常,PCOS妇女同时有MS成分(中心性肥胖、糖耐量异常、高血压、血脂异常),并且有发生凝血功能异常和心血管疾病的高度危险性。
■痛风: 高尿酸血症及痛风作为冠心病的独立危险因子,与MS的许多成分密切相关。代谢综合征发病的中心环节是胰岛素抵抗,由此所导致的代谢紊乱可直接影响尿酸在体内的代谢。
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